Effekterna av ett 12-veckors program med fas-synkron bilateral träning på kortikospinal plasticitet hos personer med progressiv multipel skleros

Progressiv Multipel Skleros (MS) är en kronisk neurologisk sjukdom som kännetecknas av en gradvis försämring av neurologisk funktion på grund av skador på centrala nervsystemet. Individer med progressiva former av MS upplever ofta ökande svårigheter med rörelse, balans, muskelfunktion, handfunktion och kognitiv prestation. Även om sjukdomsmodifierande läkemedel kan minska inflammation, har de begränsade effekter på de neurodegenerativa processer som driver sjukdomsförloppet. Därför anses rehabiliteringsmetoder som främjar neuroplasticitet - hjärnans förmåga att omorganisera och anpassa sig - vara en viktig kompletterande strategi för att förbättra funktion och livskvalitet hos personer med progressiv MS.

Denna studie undersöker om ett strukturerat träningsprogram baserat på samordnade bilaterala rörelser av överarmarna kan förbättra kortikospinal plasticitet och kliniska utfall hos personer med progressiv MS. Den kortikospinala banan är en viktig nervbana som ansvarar för viljemässiga rörelser, och skador på denna bana bidrar betydligt till motoriska funktionsnedsättningar vid MS. Vissa kvarvarande neurala förbindelser kan dock fortfarande ha förmågan att anpassa sig genom aktivitetsberoende plasticitet. Studien undersöker om riktad träning kan stimulera dessa mekanismer.

Fem deltagare som diagnostiserats med antingen primär progressiv eller sekundär progressiv MS deltog i studien. Forskningen använde en experimentell design för enstaka fall med en konkurrerande multipel baslinjemetod, där varje deltagare utgjorde sin egen kontroll. Under en initial baslinjeperiod samlades upprepade mätningar in utan intervention för att etablera stabil referensdata. Träningsinterventionen introducerades sedan ved olika tidpunkter för varje deltagare.

Interventionen bestod av ett 12-veckors fassynkroniserat bilateralt överarmsövningsprogram som utfördes tre gånger per vecka. Träningen inkluderade koordinerade rörelser av båda armarna samtidigt, såsom anpassade sportrelaterade övningar, funktionella styrkeaktiviteter och proprioceptiv neuromuskulär faciliteringsmönster. Träningspassen varade cirka 30-60 minuter och designades för att ge ett högt antal repetitioner samtidigt som en säker intensitetsnivå upprätthölls.

Studiens primära utfallsmått var kortikospinal excitabilitet, mätt med transkraniell magnetstimulering (TMS). Specifikt utvärderades den aktiva motoriska tröskeln, ett neurofysiologiskt mått som återspeglar responsiviteten hos motorbanorna i hjärnan. Sekundära utfallsmått bedömde potentiella funktionella förändringar i gångförmåga, balans, manuell skicklighet, överarmsstyrka, kognitiv bearbetningshastighet, trötthet och hälsorelaterad livskvalitet.

Genom att kombinera neurofysiologiska mätningar med kliniska bedömningar syftar denna studie till att avgöra om koordinerad bilateral träning kan framkalla mätbara förändringar i hjärnans excitabilitet och funktionell prestation hos individer med progressiv MS. Resultaten kan ge preliminär evidens för användning av riktade träningsinterventioner som en del av omfattande neurorehabiliteringsstrategier för personer som lever med progressiv MS.