Los efectos de un programa de 12 semanas de ejercicio bilateral en fase sobre la plasticidad corticospinal en personas con esclerosis múltiple progresiva

La Esclerosis Múltiple (EM) Progresiva es una afección neurológica crónica caracterizada por un empeoramiento gradual de la función neurológica debido al daño en el sistema nervioso central. Las personas con formas progresivas de EM a menudo experimentan dificultades crecientes con el movimiento, el equilibrio, la fuerza muscular, la función manual y el rendimiento cognitivo. Aunque los medicamentos modificadores de la enfermedad pueden reducir la actividad inflamatoria, tienen efectos limitados sobre los procesos neurodegenerativos que impulsan la progresión de la enfermedad. Por esta razón, los enfoques de rehabilitación que promueven la neuroplasticidad, la capacidad del cerebro para reorganizarse y adaptarse, se consideran una estrategia complementaria importante para mejorar la función y la calidad de vida en personas con EM progresiva.

Este estudio investiga si un programa de ejercicio estructurado basado en movimientos coordinados bilaterales de miembros superiores puede mejorar la plasticidad corticoespinal y los resultados clínicos en personas con EM progresiva. El tracto corticoespinal es una vía neural principal responsable del movimiento voluntario, y el daño a esta vía contribuye significativamente al deterioro motor en la EM. Sin embargo, algunas conexiones neurales restantes aún pueden conservar la capacidad de adaptarse a través de la plasticidad dependiente de la actividad. El estudio examina si el ejercicio dirigido puede estimular estos mecanismos.

Cinco participantes diagnosticados con EM progresiva primaria o secundaria progresiva participaron en el estudio. La investigación utilizó un diseño experimental de caso único con un enfoque de línea base múltiple concurrente, en el que cada participante sirvió como su propio control. Durante un período inicial de línea base, se recopilaron mediciones repetidas sin intervención para establecer valores de referencia estables. La intervención de ejercicio se introdujo en diferentes momentos para cada participante.

La intervención consistió en un programa de ejercicio bilateral de miembros superiores en fase de 12 semanas realizado tres veces por semana. El entrenamiento incluía movimientos coordinados de ambos brazos realizados simultáneamente, como ejercicios adaptados relacionados con el deporte, actividades funcionales de fortalecimiento y patrones de facilitación neuromuscular propioceptiva. Las sesiones duraban aproximadamente de 30 a 60 minutos y estaban diseñadas para proporcionar un alto número de repeticiones manteniendo un nivel de intensidad seguro.

El resultado primario del estudio fue la excitabilidad corticoespinal, medida mediante estimulación magnética transcraneal (TMS). Específicamente, el estudio evaluó el umbral motor activo, una medida neurofisiológica que refleja la capacidad de respuesta de las vías motoras en el cerebro. Los resultados secundarios evaluaron posibles cambios funcionales en la capacidad para caminar, el equilibrio, la destreza manual, la fuerza de los miembros superiores, la velocidad de procesamiento cognitivo, la fatiga y la calidad de vida relacionada con la salud.

Al combinar mediciones neurofisiológicas con evaluaciones clínicas, este estudio tiene como objetivo determinar si el ejercicio bilateral coordinado puede inducir cambios medibles en la excitabilidad cerebral y el rendimiento funcional en individuos con EM progresiva. Los hallazgos pueden proporcionar evidencia preliminar que respalde el uso de intervenciones de ejercicio dirigidas como parte de estrategias integrales de neurorrehabilitación para personas que viven con EM progresiva.