Badanie uogólnionych ruchów do wczesnego przewidywania porażenia mózgowego

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) jest uważane za zespół kliniczny spowodowany wcześniejszym uszkodzeniem mózgu we wczesnym okresie rozwoju mózgu, które skutkuje statycznymi deficytami neurologicznymi. Deficyty te dotyczą zazwyczaj układu somatomotorycznego, objawiając się porażeniem połowiczym, dwukończynowym lub czterokończynowym. Porażenie mózgowe może również objawiać się hipertonicznością i przykurczami, deficytami czucia, trudnościami ze słuchem i wzrokiem, problemami z karmieniem i globalnym opóźnieniem rozwojowym i prawie zawsze współwystępuje z przewlekłą chorobą płuc. Najczęstszymi przyczynami mózgowego porażenia dziecięcego są niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie mózgu, leukomalacja okołokomorowa lub krwotok dokomorowy i/lub miąższowy występujący w pierwszym roku życia. Niedotlenienie mózgu w wyniku niedotlenienia często występuje w okresie okołoporodowym, ale może być również spowodowane dysfunkcją płuc. Tak więc choroby płuc, takie jak dysplazja oskrzelowo-płucna, zapalenie płuc, zespół aspiracji smółki, wrodzona przepuklina przeponowa i zespół niewydolności oddechowej mogą prowadzić do niedotlenienia mózgu i w konsekwencji do PZT. Mniej powszechnymi etiologiami są wady genetyczne, infekcje i urazy śródporodowe. Obecne metody leczenia CP mają na celu utrzymanie funkcji, łagodzenie przykurczów, poprawę odżywiania i zapewnienie wspomagającej opieki rozwojowej, ale do tej pory nie ma lekarstwa ani wytycznych zapobiegawczych. Ponadto działania wspomagające i poradnictwo rodzinne są opóźnione, ponieważ MPD można rozpoznać dopiero w wieku 18-24 miesięcy. W rezultacie interwencje, które mogą pomóc w ograniczeniu efektów PZT, są opóźniane z powodu braku predykcyjnej oceny diagnostycznej w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. USG głowy, EEG i funkcjonalny MRI zostały przetestowane pod kątem ich wartości predykcyjnej przed faktycznym rozpoznaniem mózgowego porażenia dziecięcego. Niska czułość tych badań wskazuje, że nie są one przydatne jako narzędzia przesiewowe. Heinz Prechtl, austriacki neurolog, opracował kliniczną metodę oceny spontanicznych ruchów wcześniaków i noworodków urodzonych o czasie. Monitorowanie ciasnych, zsynchronizowanych uogólnionych ruchów i niespokojnych ruchów zaowocowało w wielu badaniach 100% czułością i 95% swoistością w przewidywaniu mózgowego porażenia dziecięcego. Metaanaliza narzędzi predykcyjnych dla porażenia mózgowego wykazała, że ​​metoda Prechtla jest lepsza od USG głowy lub MRI. Badania te nie zostały powtórzone w USA. Naszym celem jest ocena wartości predykcyjnej metody Prechtla na Hawajach u wcześniaków i noworodków z chorobami płuc i bez chorób płuc, u których istnieje ryzyko rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego. Porównamy częstość występowania chorób płuc i mózgowego porażenia dziecięcego oraz zaobserwujemy związek między rozwojem choroby płuc a uszkodzeniem mózgu. Zidentyfikujemy zagrożone niemowlęta i zaobserwujemy ich uogólnione ruchy zgodnie z oceną Prechtla. Przeprowadzimy 2-letnią obserwację podłużną naszych pacjentów i zinterpretujemy wartość predykcyjną naszej oceny na podstawie rozpoznania mózgowego porażenia dziecięcego. Porównamy czułość i dodatnią wartość predykcyjną USG głowy oraz ocenę ruchów uogólnionych. Należy mieć nadzieję, że ta ocena pozwoli na podjęcie działań wspomagających na wcześniejszym etapie życia, a tym samym poprawę wyników leczenia dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym.