Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Rehabilitacja poznawcza operacji Iraqi Freedom i Enduring Freedom (OIF/OEF) weterani z zaburzeniami poznawczymi (CROVCD)

14 stycznia 2015 zaktualizowane przez: US Department of Veterans Affairs

Rehabilitacja poznawcza weteranów OIF/OEF z zaburzeniami poznawczymi

Szybko rośnie liczba weteranów OEF/OIF poszukujących usług opiekuńczych i rehabilitacyjnych w ramach Systemu Opieki Zdrowotnej VA. Efekty poznawcze MTBI są istotne klinicznie i mogą niekorzystnie wpływać na zdolność weterana do ponownej integracji z życiem cywilnym, powrotu do służby, odniesienia sukcesu w konkurencyjnym zatrudnieniu lub niezależnego funkcjonowania. Podstawowym produktem proponowanego badania byłaby potwierdzona empirycznie, manualna interwencja rehabilitacyjna poznawcza dla weteranów OIF/OIF z zaburzeniami poznawczymi. Metoda leczenia grupowego ma tę zaletę, że jest skuteczna, a podejście manualne pozwoliłoby na szerokie zastosowanie w całym systemie VHA. Jako takie, proponowane badanie prawdopodobnie będzie miało znaczący wpływ na jakość i skuteczność usług rehabilitacyjnych oferowanych naszym powracającym żołnierzom z MTBI związanym z walką i upośledzeniem funkcji poznawczych.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

W wyniku trwających obecnie operacji wojskowych w Afganistanie (Operacja Enduring Freedom; OEF) i Iraku (Operacja Iraqi Freedom; OIF) Departament ds. Weteranów (VA) zapewnia opiekę zdrowotną coraz większej liczbie weteranów, którzy doświadczyli łagodnego urazu mózgu uraz (MTBI) lub wstrząs mózgu, z których wielu skarży się na zaburzenia funkcji poznawczych. MTBI jest najczęstszym urazem związanym z walką i może wystąpić z bezpośrednim uderzeniem lub bez niego, oczywistymi obrażeniami zewnętrznymi lub utratą przytomności. Obecnie rehabilitacja poznawcza w przypadku MTBI zazwyczaj obejmuje szkolenie w zakresie strategii kompensacyjnych, które pomagają pacjentom rozwijać strategie wewnętrzne (np. obrazy wizualne) i wykorzystywać pomoce zewnętrzne (np. notatniki pamięci, kalendarze/organizatory, timery) w celu kompensacji deficytów poznawczych. Wstępne dane z naszego niefinansowanego badania pilotażowego dotyczącego rehabilitacji poznawczej są zachęcające i wskazują na poprawę po leczeniu w zakresie wielu miar wyników. Jednak do tej pory żadne opublikowane badania nie oceniały skuteczności określonych interwencji rehabilitacyjnych poznawczych u weteranów OEF/OIF, którzy doświadczyli MTBI związanego z walką. Głównym celem tego badania jest zatem ocena skuteczności 10-tygodniowej, manualnej interwencji w ramach treningu strategii kompensacyjnej (CST) dla weteranów OEF/OIF z zaburzeniami poznawczymi wynikającymi z następstw łagodnego urazu mózgu związanego z walką. Celami szczegółowymi są: 1) określenie skuteczności terapii grupowej rehabilitacji poznawczej; oraz 2) określenie czynników leczenia i charakterystyki pacjenta, które są związane z poprawą wyników czynnościowych. Ogólnym celem jest opracowanie opartego na dowodach, zręcznego leczenia grupowego, które można łatwo wdrożyć w warunkach leczenia VHA. Projekt badania wykorzystuje zbieżną dostępność zasobów dostępnych w czterech uczestniczących VA w Portland w stanie Oregon, Puget Sound w Waszyngtonie, San Diego w Kalifornii i Boise Idaho. Badanie obejmie łącznie 280 weteranów OEF/OIF zapisanych do usług medycznych w tych VA. W randomizowanym kontrolowanym badaniu porównamy dwie grupy: kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy Treningu Strategii Poznawczej (CST) lub grupy Zwykłej Opieki (UC). Uczestnicy grupy CST otrzymają interwencję CST podczas ich udziału w badaniu, które będzie składać się z cotygodniowych 120-minutowych sesji grupowych przez 10 tygodni, zgodnie z Podręcznikiem leczenia CST. Uczestnicy UC będą nadal otrzymywać zwykłą opiekę (tj. regularną opiekę medyczną, psychiatryczną i psychoterapeutyczną; bez interwencji CST) podczas ich udziału, ale otrzymają CST po zakończeniu badania. Obie grupy zostaną poddane ocenie na początku badania, 5 tygodni (w połowie CST), 10 tygodni (bezpośrednio po zakończeniu CST) i 15 tygodni (5 tygodni po zakończeniu CST). Oceny te będą obejmować krótką baterię oceny poznawczej oraz baterię kwestionariuszy i testów typu papier-ołówek zaprojektowanych w celu oceny aktualnego nasilenia objawów psychologicznych i poznawczych, przydatności strategii kompensacyjnych, poczucia własnej skuteczności, funkcjonowania adaptacyjnego, zdolności do rzetelnego zarządzania sprawami osobistymi, używania substancji , jakości życia i satysfakcji z leczenia. Podczas udziału w badaniu wszyscy uczestnicy będą nadal otrzymywać regularną opiekę medyczną, psychiatryczną i psychoterapeutyczną.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
128

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92161
        • VA San Diego Healthcare System, San Diego
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83702
        • VA Medical Center, Boise
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97201
        • VA Medical Center, Portland
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98108
        • VA Puget Sound Health Care System, Seattle

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • weterani OEF/OIF zapisani do uczestniczącej VA, którzy są w stanie wyrazić świadomą zgodę; I
  • W ramach standardowej opieki klinicznej VA uzyskali pozytywny wynik badania przesiewowego w kierunku MTBI i skarżą się na zaburzenia funkcji poznawczych.

Kryteria wyłączenia:

  • Obecne zaburzenie związane z używaniem substancji z mniej niż 30 dniami abstynencji;
  • Historia pierwotnego zaburzenia psychotycznego; I
  • Upośledzenia słuchu lub wzroku, które uniemożliwiłyby uczestnictwo w grupie rehabilitacji poznawczej lub skorzystanie ze strategii kompensacyjnych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Trening strategii poznawczych
Uczestnicy grupy eksperymentalnej otrzymają interwencję strategii poznawczej podczas pierwszych dziesięciu tygodni ich udziału w badaniu, podczas gdy uczestnicy grupy porównawczej będą nadal otrzymywać zwykłą opiekę (bez interwencji strategii poznawczej) podczas ich udziału w badaniu (ale otrzymają interwencji strategii poznawczej po zakończeniu badania). Szkolenie w zakresie strategii poznawczych składało się z interaktywnych prezentacji dydaktycznych, dyskusji w klasie i zajęć, które zapoznawały uczestników z różnymi strategiami poznawczymi i pomocami zewnętrznymi.
Behawioralne: Trening strategii poznawczych
Trening strategii poznawczej będzie się składał z cotygodniowych 120-minutowych sesji grupowych przez 10 tygodni.
Komparator placebo: Grupa porównawcza placebo
Uczestnicy grupy eksperymentalnej otrzymają interwencję strategii poznawczej podczas pierwszych dziesięciu tygodni ich udziału w badaniu, podczas gdy uczestnicy grupy porównawczej będą nadal otrzymywać zwykłą opiekę (bez interwencji strategii poznawczej) podczas ich udziału w badaniu (ale otrzymają interwencji strategii poznawczej po zakończeniu badania).
Inny: Grupa porównawcza placebo
Uczestnicy grupy eksperymentalnej otrzymają interwencję strategii poznawczej podczas pierwszych dziesięciu tygodni ich udziału w badaniu, podczas gdy uczestnicy grupy porównawczej będą nadal otrzymywać zwykłą opiekę (bez interwencji strategii poznawczej) podczas ich udziału w badaniu (ale otrzymają interwencji strategii poznawczej po zakończeniu badania).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Stwardnienie Rozsiane Neuropsychologiczny Kwestionariusz Przesiewowy - Wersja Pacjenta
Ramy czasowe: Tydzień 10
Samoopisowa miara nasilenia uwagi i problemów organizacyjnych. Mierzy sumę ocen dotkliwości w skali od 0 (nigdy) do 4 (bardzo często). Suma punktów mieści się w przedziale od 0 do 64.
Tydzień 10

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz pamięci prospektywno-retrospektywnej (PRMQ; Crawford, Henry, Ward i
Ramy czasowe: Tydzień 10
16-itemowa samoopisowa miara nasilenia prospektywnych i retrospektywnych problemów z pamięcią związanych z życiem codziennym. Miara podaje sumę ocen dotkliwości w skali od 1 (nigdy) do 5 (bardzo często). Całkowity wynik PRMQ waha się od 16 do 80.
Tydzień 10
Inwentarz objawów neurobehawioralnych
Ramy czasowe: Tydzień 10
Miara objawów po wstrząśnieniu mózgu. Całkowity wynik pomiaru jest sumą ocen nasilenia dla 22 objawów w skali od 0 (brak) do 4 (bardzo poważne). Całkowity wynik NSI mieści się w zakresie od 0 do 88.
Tydzień 10
Kwestionariusz kompensacji pamięci
Ramy czasowe: Tydzień 10
MCQ to 44-punktowy kwestionariusz samoopisowy, który ocenia stopień, w jakim pacjenci stosują różne strategie w celu poprawy wydajności pamięci w codziennym życiu. MCQ mierzy sumę zastosowanych strategii pamięciowych w skali od 0 (nigdy) do 4 (zawsze). Suma punktów mieści się w przedziale od 0 do 176.
Tydzień 10
Poprawiony test pamięci werbalnej Hopkinsa
Ramy czasowe: Tydzień 10
Uczenie się list werbalnych i opóźnione przypominanie. Do analiz wykorzystano całkowity wynik T-score przypominania. Całkowity wynik T-score przypominania mieści się w zakresie od 13 (poważne upośledzenie) do 86 (bardzo dobry).
Tydzień 10
Skala Inteligencji Dorosłych Wechslera — 3. edycja, podtest rozpiętości cyfr
Ramy czasowe: Tydzień 10
Miara uwagi i pamięci roboczej. Zastosowano całkowity wynik, który waha się od 0 do 48, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą zdolność uwagi.
Tydzień 10
System funkcji wykonawczych Delisa-Kaplana, podtest śladów
Ramy czasowe: Tydzień 10
Zadanie wzrokowo-motoryczne służące do pomiaru elastyczności myślenia (funkcja wykonawcza) i szybkości przetwarzania. Zastosowano skalowany wynik dla Warunku 4, a możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy wynik.
Tydzień 10
System funkcji wykonawczych Delisa-Kaplana, podtest płynności werbalnej
Ramy czasowe: Tydzień 10
Miara płynności werbalnej, generatywności i szybkości przetwarzania. Zastosowano skalowany wynik części testu Fluency Letter. Wyniki wahały się od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki wskazywały na lepsze wyniki.
Tydzień 10
Lista kontrolna PTSD — wersja wojskowa
Ramy czasowe: Tydzień 10
Nasilenie objawów PTSD mierzy się w oparciu o kryteria diagnostyczne DSM-IV. Mierzy sumę ocen ciężkości dla 17 objawów w skali od 1 (wcale) do 5 (bardzo). Całkowity wynik PCL-M waha się od 17 do 85.
Tydzień 10
Inwentarz depresji Becka, wydanie drugie
Ramy czasowe: Tydzień 10
Nasilenie objawów depresji mierzy się w oparciu o kryteria diagnostyczne DSM-IV. Mierzy sumę ocen nasilenia dla 21 objawów w skali od 0 (brak) do 3 (poważne). Całkowity wynik BDI mieści się w zakresie od 0 do 63.
Tydzień 10
Skala ciężkości uzależnienia
Ramy czasowe: Tydzień 10
Krótka miara uzależnienia od substancji. Mierzy sumę ocen nasilenia dla 5 objawów w skali od 0 (nigdy) do 3 (zawsze). Suma punktów waha się od 0 do 15.
Tydzień 10
Skala zadowolenia z życia
Ramy czasowe: Tydzień 10
Krótka miara globalnej satysfakcji z życia. Mierzy sumę ocen satysfakcji dla 5 pozycji w skali od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 7 (zdecydowanie się zgadzam). Całkowity wynik waha się od 5 do 35, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję.
Tydzień 10

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
US Department of Veterans Affairs

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Daniel M Storzbach, PhD, VA Medical Center, Portland

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 maja 2013

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 września 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
28 grudnia 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
29 grudnia 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
30 grudnia 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
26 stycznia 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 stycznia 2015

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • D7217-R
  • IRB#2277 (Inny identyfikator: Portland VA Medical Center)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami