Zastosowanie transdermalnej klonidyny u pacjentów urazowych

Uzyskanie odpowiedniego poziomu sedacji i analgezji u ciężko rannych pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii (OIOM) może być trudne ze względu na różnorodność urazów, jak również szeroki zakres chorób współistniejących występujących w tej populacji. Klonidyna może być użytecznym adiuwantem dla tradycyjnych środków przeciwbólowych, takich jak opioidy, oraz środków uspokajających, takich jak benzodiazepiny i propofol. Pacjenci po urazach zależnych od respiratora często nie przechodzą próby ekstubacji w wyniku niewłaściwej sedacji, niewystarczającej analgezji lub niedostatecznie leczonego delirium. Pacjenci, u których ekstubacja nie powiodła się z tych powodów, mogą potencjalnie uniknąć przedłużonej respiratora, OIOM-u i hospitalizacji. Wentylowani pacjenci urazowi, którzy spełniają kryteria protokołu SBT naszej instytucji i mają rozpoznanie delirium, zostaną uwzględnieni w badaniu, jeśli mają udokumentowane niepowodzenie SBT. Stawiamy hipotezę, że leczenie tej populacji pacjentów przezskórną klonidyną zmniejszy delirium u pacjentów urazowych podczas pobytu na OIOM-ie. Pacjenci włączeni do grupy terapeutycznej otrzymają doustną dawkę wysycającą klonidyny 0,3 mg i umieszczenie systemu transdermalnego klonidyny w dawce 0,3 mg/dobę (Catapres TTS-3) pokrytej nakładką. Za 12 godzin pacjent otrzyma drugą i ostatnią dawkę klonidyny 0,3 mg. Grupa placebo otrzyma doustną tabletkę placebo i tylko plaster, aw ciągu 12 godzin otrzyma drugą i ostatnią tabletkę placebo. W sumie zostanie włączonych 120 pacjentów, po 60 pacjentów w każdej grupie. Wszyscy pacjenci zakończą badanie pod koniec dnia 14 lub po wypisaniu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Czasy respiratora będą mierzone w każdej grupie, a także częstość występowania delirium na podstawie liczby pozytywnych wyników CAM-ICU w trakcie badania.