Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena funkcji resztkowej wątroby za pomocą rezonansu magnetycznego wzmocnionego preparatem Primovist przed resekcją/ablacją raka wątrobowokomórkowego (LiFE)

22 marca 2018 zaktualizowane przez: Jeong Min Lee, Seoul National University Hospital

Leczenie przedoperacyjne lub ablacja częstotliwościami radiowymi (RFA) Ocena przyszłej resztkowej czynności wątroby za pomocą rezonansu magnetycznego wzmocnionego Gd-EOB-DTPA u pacjentów poddawanych resekcji wątroby/RFA z powodu raka wątrobowokomórkowego

Celem tego badania jest ustalenie, czy globalny i segmentowy wychwyt i wydalanie Gd-EOB-DTPA przez wątrobę w MRI wątroby wzmocnionym Gd-EOB-DTPA koreluje ze standardowymi wynikami testów czynnościowych wątroby u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC) przed duża resekcja wątroby lub ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA).

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

  1. Przedoperacyjna/RFA ocena resztkowej czynności wątroby jest ważna dla uniknięcia niewydolności wątroby po hepatektomii. Jednak funkcja przyszłej pozostałości jest zmniejszona u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby lub marskością wątroby w porównaniu do zdrowych pacjentów z taką samą objętością. Z tego powodu ocena czynności rezerwy wątrobowej na podstawie objętości jest niewystarczająca u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
  2. Standardowe kliniczne testy czynnościowe wątroby, takie jak wskaźnik klirensu ICG lub punktacja Child-Pugh, dostarczają pomiarów ogólnej czynności wątroby, ale nie pozwalają na ocenę rozkładu czynnościowego w wątrobie. Niedawno wykazano, że MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA (kwas gadoksetowy, Primovist®, Bayer Schering) może być badaniem czynności wątroby opartym na obrazowaniu, z możliwością wykrycia różnic funkcjonalnych na poziomie regionalnym, a nawet segmentowym.
  3. MRI wątroby wzmocniony Gd-EOB-DTPA może być w stanie ocenić nie tylko globalną, ale także segmentową czynność wątroby u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC), u których występuje stosunkowo wysokie ryzyko rozwoju niewydolności wątroby po chirurgicznej resekcji z powodu współistniejącego uszkodzenia wątroby przez przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby i/lub marskość wątroby przed operacją.

Celem tego badania jest ustalenie, czy globalny i segmentowy wychwyt i wydalanie Gd-EOB-DTPA przez wątrobę w obrazie MRI wątroby wzmocnionym Gd-EOB-DTPA koreluje ze standardowymi wynikami testów czynnościowych wątroby u pacjentów z HCC przed dużą resekcją wątroby/ RFA.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
71

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Republika Korei
      • Seoul, Republika Korei
        • Seoul National University Hospital
      • Seoul, Republika Korei
        • Asan Medical Center
      • Seoul, Republika Korei
        • The Catholic University of Korea, Seoul St. Mary's Hospital
    • Cheonnam Province
      • Hwasun-Gun, Cheonnam Province, Republika Korei
        • Cheonnam University Hwasun Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Grupa 1: Pacjenci poddawani resekcji wątroby/RFA z powodu HCC. Grupa 2: Potencjalni dawcy wątroby z prawidłową czynnością wątroby.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci z rozpoznaniem HCC na podstawie nieinwazyjnych kryteriów diagnostycznych HCC zaproponowanych przez 2010 AASLD
  2. Planowana resekcja chirurgiczna resekcji wątroby większej niż 2 segmenty Couinauda (w tym całkowita hepatektomia do przeszczepu) lub ablacja prądem o częstotliwości radiowej
  3. Pacjenci, którzy wyrazili świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat
  2. Pacjenci, którzy przeszli operację wątroby przed tym badaniem
  3. Pacjenci, którzy przeszli TACE lub RFA przez więcej niż 2 segmenty w ciągu 3 miesięcy przed tym badaniem
  4. Pacjenci, którzy otrzymali radioterapię, w tym chemioterapię wątroby lub chemioterapię ogólnoustrojową
  5. Pacjenci, którzy przeszli MRI wątroby ze wzmocnieniem kontrastowym w ciągu 3 dni przed tym badaniem
  6. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (Cr >2,5 mg/dl lub GFR < 30 ml/min)
  7. Pacjenci z nadwrażliwością na gadolin
  8. Pacjenci z niemożliwą do skorygowania hipokaliemią
  9. Kobiety w ciąży lub kobiety w wieku rozrodczym, które nie zgodzą się na antykoncepcję w tym okresie badania.
  10. Pacjenci z zaburzeniami psychicznymi, które będą kolidować z dobrowolną zgodą
  11. Pacjenci, którzy mają jakiekolwiek przeciwwskazania do MRI (rozrusznik serca, implanty ferromagnetyczne itp.)
  12. Każdy inny stan, który w opinii badacza sprawia, że ​​pacjent nie nadaje się do włączenia do badania lub może przeszkodzić w ukończeniu badania.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta

Grupa / Kohorta

Grupa lub podgrupa uczestników badania obserwacyjnego ocenianego pod kątem wyników biomedycznych lub zdrowotnych.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Grupa 1: resekcja HCC/RFA
Pacjenci, którzy będą poddani resekcji co najmniej dwóch segmentów wątroby z powodu HCC lub ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA) z powodu HCC i poddani MRI wzmocnionemu kwasem gadoksetowym (Gd-EOB-DTPA)
Lek: Gd-EOB-DTPA
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie uzyskane w ciągu 1 tygodnia przed iw ciągu 3 do 5 dni po chirurgicznej resekcji wątroby.
  2. Gd-EOB-DTPA zostanie podany dożylnie w ilości 0,1 ml/kg, z szybkością wstrzykiwania 1 ml/s, a następnie wlew soli fizjologicznej.
Inne nazwy:
  • Disodu kwasu gadoksetowego
  • BAY86-4873
  • Prymowiści/eowiści
Lek: Gd-EOB-DTPA
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie wykonane w ciągu 3 dni od uzyskania testu ICG R15.
  2. Gd-EOB-DTPA zostanie podany dożylnie w ilości 0,1 ml/kg, z szybkością wstrzykiwania 1 ml/s, a następnie wlew soli fizjologicznej.
Inne nazwy:
  • Disodu kwasu gadoksetowego
  • BAY86-4873
  • Prymowiści/eowiści
Procedura: MRI
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie uzyskane w ciągu 1 tygodnia przed iw ciągu 3 do 5 dni po chirurgicznej resekcji wątroby.
  2. Wielofazowy MRI, w tym dynamiczna faza specyficzna dla hepatocytów, zostanie przeprowadzony w celu oceny frakcji poekstrakcyjnej wątroby, przy czym 25-fazowy dynamiczny MRI uzyskany do 30 minut po wstrzyknięciu kontrastu.
Procedura: MRI
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie wykonane w ciągu 3 dni od uzyskania testu ICG R15.
  2. Wielofazowy MRI, w tym dynamiczna faza specyficzna dla hepatocytów, zostanie przeprowadzony w celu oceny frakcji poekstrakcyjnej wątroby, przy czym 25-fazowy dynamiczny MRI uzyskany do 30 minut po wstrzyknięciu kontrastu.
Grupa 2: Potencjalny dawca wątroby
Potencjalni dawcy wątroby z prawidłową czynnością wątroby i poddani badaniu MRI wzmocnionemu kwasem gadoksetowym (Gd-EOB-DTPA)
Lek: Gd-EOB-DTPA
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie uzyskane w ciągu 1 tygodnia przed iw ciągu 3 do 5 dni po chirurgicznej resekcji wątroby.
  2. Gd-EOB-DTPA zostanie podany dożylnie w ilości 0,1 ml/kg, z szybkością wstrzykiwania 1 ml/s, a następnie wlew soli fizjologicznej.
Inne nazwy:
  • Disodu kwasu gadoksetowego
  • BAY86-4873
  • Prymowiści/eowiści
Lek: Gd-EOB-DTPA
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie wykonane w ciągu 3 dni od uzyskania testu ICG R15.
  2. Gd-EOB-DTPA zostanie podany dożylnie w ilości 0,1 ml/kg, z szybkością wstrzykiwania 1 ml/s, a następnie wlew soli fizjologicznej.
Inne nazwy:
  • Disodu kwasu gadoksetowego
  • BAY86-4873
  • Prymowiści/eowiści
Procedura: MRI
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie uzyskane w ciągu 1 tygodnia przed iw ciągu 3 do 5 dni po chirurgicznej resekcji wątroby.
  2. Wielofazowy MRI, w tym dynamiczna faza specyficzna dla hepatocytów, zostanie przeprowadzony w celu oceny frakcji poekstrakcyjnej wątroby, przy czym 25-fazowy dynamiczny MRI uzyskany do 30 minut po wstrzyknięciu kontrastu.
Procedura: MRI
  1. MRI wzmocnione Gd-EOB-DTPA zostanie wykonane w ciągu 3 dni od uzyskania testu ICG R15.
  2. Wielofazowy MRI, w tym dynamiczna faza specyficzna dla hepatocytów, zostanie przeprowadzony w celu oceny frakcji poekstrakcyjnej wątroby, przy czym 25-fazowy dynamiczny MRI uzyskany do 30 minut po wstrzyknięciu kontrastu.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Korelacja frakcji ekstrakcji wątrobowej (HEF) przyszłej resztkowej czynności wątroby (RLF) uzyskanej z MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA z wynikami pooperacyjnego testu klirensu ICG R15
Ramy czasowe: 3 dni (do 5 dni) po zabiegu
Przewidywany RLF (HEF mL) = suma poszczególnych HEF każdego woksela w przyszłym resztkowym segmencie
3 dni (do 5 dni) po zabiegu

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Korelacja różnych parametrów funkcjonalnych i wolumetrycznych pochodzących z MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA i klinicznych testów czynności wątroby uzyskanych przed i po resekcji chirurgicznej
Ramy czasowe: w ciągu 7 dni przed i 3 do 5 dni po zabiegu
  1. Parametry funkcjonalne uzyskane z MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA obejmują frakcję ekstrakcji wątrobowej [HEF], względny przepływ krwi [irBF], wskaźnik wychwytu przez komórki wątrobowe [HUI], stosunek wątroby do śledziony (LSR).
  2. Parametry wolumetryczne obejmują całkowitą objętość wątroby i pozostałą objętość wątroby.
  3. Kliniczne testy czynności wątroby obejmują ICG R15, ocenę MELD i ocenę Child-Pugh.
  4. Test ICG R15 [retencja zieleni indocyjaninowej po 15 minutach, %] zostanie przeprowadzony w ciągu 3 dni od przedoperacyjnego rezonansu magnetycznego i 3 dni po chirurgicznej resekcji.
w ciągu 7 dni przed i 3 do 5 dni po zabiegu
Analiza parametrów klinicznych i MRI powikłań i chorobowości pooperacyjnej
Ramy czasowe: do 3 miesięcy (plus minus 1 tydzień) po wypisie

  1. Parametry kliniczne odnoszą się do poniższych.

    • Częstotliwość POD#5 dni 50-50 kryteriów
    • Ocena powikłań związanych z operacją
    • Występowanie niewydolności wątroby lub zgonu
  2. Ocenione zostaną funkcjonalne i wolumetryczne parametry MRI pacjentów z powikłaniami pooperacyjnymi i chorobowością.
  3. Korelacja parametrów MRI z laboratoryjnymi badaniami czynności wątroby.
do 3 miesięcy (plus minus 1 tydzień) po wypisie
Eksploracyjna analiza parametrów MRI i ICG R15 pochodzących od potencjalnych dawców wątroby
Ramy czasowe: w ciągu 3 dni od testu ICG R15
  1. Korelacja parametrów funkcjonalnych pochodzących z MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA z ICG R15
  2. Korelacja parametrów funkcjonalnych i objętościowych pochodzących z MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA
  3. Korelacja parametrów wolumetrycznych pochodzących z MRI wzmocnionego Gd-EOB-DTPA i ICG15
  4. Porównanie parametrów funkcjonalnych MRI między potencjalnymi dawcami wątroby a pacjentami poddawanymi resekcji wątroby z powodu HCC.
w ciągu 3 dni od testu ICG R15

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Seoul National University Hospital

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Bayer
Seoul St. Mary's Hospital
Asan Medical Center
Chonnam National University Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 grudnia 2011

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lutego 2014

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
7 grudnia 2011

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
8 grudnia 2011

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
12 grudnia 2011

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
23 marca 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
22 marca 2018

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • LIFE_ISS_2011

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami