NOrepinefryna i VasoprEssin w porównaniu z samą norepinefryną u pacjentów w stanie krytycznym ze wstrząsem septycznym (NOVEL)

Sepsa, ogólnoustrojowa odpowiedź gospodarza na inwazję drobnoustroju chorobotwórczego, może przejść w ciężką sepsę, w której pacjent doświadcza ostrej dysfunkcji co najmniej jednego układu narządów, a następnie rozwinąć się we wstrząs septyczny, jeśli pacjent nie może odzyskać odpowiedniego ogólnoustrojowego ciśnienia krwi i perfuzji po odpowiedniej i odpowiedniej resuscytacji płynowej. Dokładne obciążenie społeczne ciężką sepsą i wstrząsem septycznym jest trudne do oszacowania: każdego roku miliony osób zarówno w krajach uprzemysłowionych, jak i rozwijających się doświadczają tych syndromów, najlepsze ośrodki medyczne na świecie osiągnęły zaledwie 22% śmiertelność z powodu ciężkiej sepsy, a zarówno opiekunowie, jak i pacjenci odczuwają długotrwały wpływ opieki ze strony bliskich, którzy przeżyli ciężką sepsę. Niedawno w trzech międzynarodowych badaniach porównano wpływową pracę wykonaną przez Riversa i współpracowników, którzy ustanowili wczesną terapię ukierunkowaną na cel (EGDT) jako standard opieki nad pacjentami z ciężką sepsą lub wstrząsem septycznym, ze zwykłą opieką. Wyniki tych badań sugerują, że zwykła opieka jest równie skuteczna jak EGDT, co wymaga przeprowadzenia nowych badań nad każdym składnikiem EGDT w celu określenia, w jaki sposób i do jakiego stopnia określone terapie są bezpieczne i skuteczne. Jednym z kluczowych aspektów opieki nad chorymi we wstrząsie septycznym jest czas do rozpoczęcia leczenia i wybór leków wazoaktywnych. W tym badaniu zbadane zostanie zastosowanie norepinefryny i wazopresyny w porównaniu z samą norepinefryną jako początkowym schematem wazoaktywnym u krytycznie chorych dorosłych pacjentów ze wstrząsem septycznym.