NOrepinephrin und VasoprEssin im Vergleich zu Norepinephrin allein bei kritisch kranken Patienten mit septischem Schock (NOVEL)

Sepsis, eine systemische Wirtsreaktion auf das Eindringen eines pathogenen Mikroorganismus, kann sich zu einer schweren Sepsis entwickeln, bei der der Patient eine akute Dysfunktion in mindestens einem Organsystem erfährt, und sich weiter zu einem septischen Schock entwickeln, wenn der Patient keinen angemessenen systemischen Blutdruck und keine angemessene Durchblutung wiedererlangen kann nach adäquater und angemessener Flüssigkeitsreanimation. Die genaue gesellschaftliche Belastung durch schwere Sepsis und septischen Schock ist schwer zu quantifizieren: Millionen von Menschen in Industrie- und Entwicklungsländern leiden jedes Jahr unter diesen Syndromen, die besten medizinischen Zentren der Welt haben nur eine Sterblichkeitsrate von 22 % für schwere Sepsis erreicht, und Betreuer sowie Patienten erleiden einen lang anhaltenden Einfluss durch die Pflege von Angehörigen, die eine schwere Sepsis überlebt haben. Kürzlich wurde die beeindruckende Arbeit von Rivers und Kollegen, die die frühe zielgerichtete Therapie (EGDT) als Behandlungsstandard für Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock etablierten, in drei internationalen Studien mit der üblichen Behandlung verglichen. Die Ergebnisse dieser Studien deuten darauf hin, dass die übliche Behandlung genauso wirksam ist wie EGDT, was neue Forschungsarbeiten zu jedem Bestandteil von EGDT erforderlich macht, um festzustellen, wie und in welchem ​​Umfang spezifische Therapien sicher und wirksam sind. Ein Schlüsselaspekt bei der Versorgung von Patienten mit septischem Schock ist die Zeit bis zur Einleitung und Auswahl der vasoaktiven Mittel. Diese Studie wird die Verwendung von Norepinephrin und Vasopressin im Vergleich zu Norepinephrin allein als anfängliches vasoaktives Regime bei kritisch kranken erwachsenen Patienten mit septischem Schock untersuchen.