NOrepinefrina e VasoprEssina Versus Norepinefrina da sola in pazienti critici con shock settico (NOVEL)

La sepsi, una risposta sistemica dell'ospite all'invasione di un microrganismo patogeno, può progredire fino a sepsi grave, in cui il paziente presenta una disfunzione acuta in almeno un sistema di organi e svilupparsi ulteriormente in shock settico se il paziente non riesce a riguadagnare un'adeguata pressione arteriosa sistemica e perfusione dopo un'adeguata e appropriata rianimazione con fluidi. L'esatto carico sociale della sepsi grave e dello shock settico è difficile da quantificare: milioni di individui sia nei paesi industrializzati che in quelli in via di sviluppo soffrono di queste sindromi ogni anno, i migliori centri medici del mondo hanno raggiunto solo un tasso di mortalità del 22% per sepsi grave e gli operatori sanitari così come i pazienti subiscono un impatto duraturo dall'assistenza dei propri cari che sono sopravvissuti a una grave sepsi. Recentemente, il lavoro di grande impatto svolto da Rivers e colleghi che ha stabilito la terapia precoce orientata all'obiettivo (EGDT) come standard di cura per i pazienti con sepsi grave o shock settico è stato confrontato con la cura abituale in tre studi internazionali. I risultati di questi studi suggeriscono che l'assistenza abituale è efficace quanto l'EGDT, il che richiede che vengano condotte nuove ricerche su ciascun componente dell'EGDT per determinare come e in che misura terapie specifiche siano sicure ed efficaci. Un aspetto chiave della fornitura di cure ai pazienti con shock settico è il momento dell'inizio e della scelta degli agenti vasoattivi. Questo studio esaminerà l'uso di noradrenalina e vasopressina rispetto alla sola noradrenalina come regime vasoattivo iniziale in pazienti adulti in condizioni critiche con shock settico.