Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Selekcja nasienia w leczeniu niepłodności (SSA) (SSA)

11 listopada 2019 zaktualizowane przez: Carlos López, Universidad Nacional de Córdoba

Zastosowanie testu selekcji plemników w technologiach wspomaganego rozrodu

Niepłodność jest uważana przez Światową Organizację Zdrowia za chorobę, a jej liczba wzrasta na całym świecie, dotykając ponad 70 milionów par. Około 50% przypadków jest spowodowanych niezdolnością samca do zapłodnienia komórki jajowej. W ciągu ostatnich 40 lat opracowano kilka technik, znanych jako technologia wspomaganego rozrodu (ART), w celu leczenia niepłodności, ale ich skuteczność jest wciąż stosunkowo niska (około 30%), podczas gdy pozostałe 70% próbuje ponownie kilka razy, kosztowną i emocjonalnie leczenie ruchowe. Rocznie na całym świecie stosuje się ponad 4 miliony zabiegów leczenia niepłodności, aw ciągu najbliższych 6 lat spodziewany jest 50% wzrost. Mimo że ART pozwala na narodziny dzieci, które w warunkach naturalnych byłyby niemożliwe, to wciąż konieczne jest doskonalenie procedur w celu zwiększenia skuteczności leczenia. Powodzenie ART zależy w pewnym stopniu od jakości nasienia. Rzeczywiście, znaczenie jakości plemników jest znane nawet poza zapłodnieniem, rozciągając się na rozwój zarodka i implantację. W tym kontekście opracowano nową technologię, która umożliwia selekcję tych plemników w ich najlepszym stanie funkcjonalnym (Sperm Selection Assay, SSA; Patent zatwierdzony w USA i Europie, oczekujący na Japonię i Argentynę). Metoda ta polega na przyciąganiu plemników gotowych do zapłodnienia komórki jajowej w kierunku fizjologicznej cząsteczki atraktantu. SSA można zastosować w celu poprawy diagnostyki i leczenia niepłodności. Hipoteza badaczy głosi, że zastosowanie SSA zwiększy liczbę zarodków dobrej jakości, które zostaną przeniesione metodą ICSI, zapewniając zdrowy rozwój zarodka. Protokół obejmuje trzy grupy eksperymentalne, w których SSA zostanie użyte lub nie, przed wykonaniem ICSI: 1) SSA zawierające cząsteczkę wabiącą plemniki, 2) SSA bez cząsteczki wabiącej i 3) bez SSA. Kryteria włączenia pacjentek obejmują czynniki żeńskie związane z niedrożnością jajowodów i/lub endometriozą oraz czynniki męskie związane z niepełnosprawnością plemników. Określonych zostanie kilka parametrów wyniku, procent zapłodnienia, jakość zarodka, wskaźnik ciąż i wskaźnik urodzeń. Badanie zostanie przeprowadzone w Uniwersyteckim Instytucie Medycyny Rozrodu (IUMER), który został niedawno utworzony w szpitalu publicznym zależnym od Narodowego Uniwersytetu w Kordobie, oferującym bezpłatne leczenie niepłodności o wysokim stopniu złożoności pacjentom bez ubezpieczenia zdrowotnego lub wsparcia finansowego

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Nieznany

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
150

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Laura C Giojalas, PhD
  • Numer telefonu: 30300 0054 - 351 - 5353800
  • E-mail: lgiojalas@gmail.com

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Maria J. Figueras, PhD
  • Numer telefonu: 30300 0054 - 9351 - 2209799
  • E-mail: mjfigueras@gmail.com

Lokalizacje studiów

  • Argentyna
    • Capital Federal
      • Buenos Aires, Capital Federal, Argentyna, 1414
    • Córdoba
      • Cordoba, Córdoba, Argentyna, X5010AWC
        • Rekrutacyjny
        • Instituto Universitario de Medicina Reproductiva (IUMER)
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Laura C. Giojalas, PhD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 50 lat (DOROSŁY)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Diagnostyka kliniczna niepłodności pierwotnej i wtórnej
  • Zdrowe kobiety lub kobiety z niedrożnością jajowodów (jedno- lub obustronną) i/lub endometriozą.
  • Diagnoza kliniczna niewyjaśnionej niepłodności.
  • Kobiety w wieku od 18 do 40 lat.
  • Zdrowi mężczyźni w wieku od 18 do 50 lat.
  • Samce z oligozoospermią, teratozoospermią, astenozoospermią lub astenoteratozoospermią.

Kryteria wyłączenia:

  • Techniki wspomaganego rozrodu o niskiej złożoności
  • Zabieg zapłodnienia in vitro
  • Inne rozpoznanie medyczne niepłodności żeńskiej poza kryteriami włączenia
  • Samce z oligoastenoteratozoospermią i oligoastenozoospermią.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: PODWÓJNIE

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
INNY: Kontrola ICSI
Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI), procedura zapłodnienia in vitro, w której pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej, bez interwencji testu selekcji plemników
Procedura: ICSI
Procedura zapłodnienia in vitro polegająca na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika bezpośrednio do komórki jajowej
Inne nazwy:
  • Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika
PLACEBO_COMPARATOR: ICSI + SSA placebo
Intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI), procedura zapłodnienia in vitro, w której pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej, z interwencją testu selekcji plemników z roztworem kontrolnym (pożywka hodowlana)
Procedura: ICSI
Procedura zapłodnienia in vitro polegająca na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika bezpośrednio do komórki jajowej
Inne nazwy:
  • Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika
Urządzenie: Test selekcji plemników
Sperm Selection Assay (SSA), które umożliwiają badaczom wyselekcjonowanie funkcjonalnych plemników, które są uzdolnione, z nienaruszonym DNA, obniżonym stresem oksydacyjnym oraz dobrą żywotnością i ruchliwością, na podstawie chemotaksji plemników w kierunku fizjologicznej cząsteczki wabiącej.
Inne nazwy:
  • SSA
EKSPERYMENTALNY: ICSI + SSA Substancja wabiąca
Intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI), procedura zapłodnienia in vitro, w której pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do komórki jajowej, z interwencją testu selekcji plemników z roztworem atraktantu (atraktant rozcieńczony w pożywce hodowlanej w stężeniu 10 pM)
Procedura: ICSI
Procedura zapłodnienia in vitro polegająca na wstrzyknięciu pojedynczego plemnika bezpośrednio do komórki jajowej
Inne nazwy:
  • Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika
Urządzenie: Test selekcji plemników
Sperm Selection Assay (SSA), które umożliwiają badaczom wyselekcjonowanie funkcjonalnych plemników, które są uzdolnione, z nienaruszonym DNA, obniżonym stresem oksydacyjnym oraz dobrą żywotnością i ruchliwością, na podstawie chemotaksji plemników w kierunku fizjologicznej cząsteczki wabiącej.
Inne nazwy:
  • SSA
Inny: Substancja przyciągająca
Zdolne plemniki można orientować, podążając za rosnącym gradientem stężenia cząsteczki atraktantu, co jest zjawiskiem zwanym chemotaksją plemników. Jest to mechanizm naprowadzania obserwowany in vitro, który może przenosić i zatrzymywać plemniki w miejscu zapłodnienia. Chociaż sugerowano, że kilka cząsteczek przyciąga ludzkie plemniki, w kontekście interakcji gamet przed zapłodnieniem progesteron ma znaczenie biologiczne z kilku powodów. Po owulacji hormon ten jest wydzielany przez komórki wzgórka otaczające komórkę jajową, dyfundując, tworząc gradient molekularny w kierunku obrzeży wzgórka i dalej. Warto zauważyć, że gradient bardzo niskich stężeń (pikomolowy) progesteronu jest wystarczający do chemicznego przyciągnięcia uzdolnionych ludzkich plemników

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Współczynnik zapłodnienia
Ramy czasowe: w ciągu 24 godz
Wskaźnik zapłodnienia = liczba zapłodnionych oocytów (komórki jajowe z 2 przedjądrzami) / Suma wstrzykniętych oocytów w metafazie II
w ciągu 24 godz

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Jakość zarodka
Ramy czasowe: w ciągu 48 do 66 godzin po wstrzyknięciu
Stopień I: Zarodki z blastomerami tej samej wielkości bez fragmentacji (stopień 1) z wyraźną i jednorodną cytoplazmą, II: Zarodki z blastomerami tej samej wielkości i mniej niż 30% fragmentacji (stopień 2 lub 3), III: Zarodki z blastomerami o różna wielkość i 0% fragmentacji (stopień 1), IV: zarodki z blastomerami tej samej lub różnej wielkości z fragmentacją od 30 do 50% (stopień 4), V: zarodki z fragmentacją ponad 50% (stopień 5).
w ciągu 48 do 66 godzin po wstrzyknięciu
Transferowalna liczba zarodków
Ramy czasowe: w ciągu 72 godzin po wstrzyknięciu
Współczynnik zarodków transferowalnych = liczba zarodków w stanie do przeniesienia / liczba oocytów
w ciągu 72 godzin po wstrzyknięciu
Wskaźnik ciąż
Ramy czasowe: w ciągu 30 dni po wstrzyknięciu
wskaźnik ciąż = liczba pozytywnych implantacji / całkowita liczba pacjentek z przeniesionymi zarodkami
w ciągu 30 dni po wstrzyknięciu
Wskaźnik urodzeń
Ramy czasowe: Do 42 tygodni po pozytywnej implantacji
Współczynnik urodzeń = Liczba urodzeń żywych / Suma ciąż z wynikiem dodatnim
Do 42 tygodni po pozytywnej implantacji
Wydajność implantacji
Ramy czasowe: 72 h po wstrzyknięciu
Wskaźnik implantacji = liczba zaimplantowanych zarodków / liczba przeniesionych zarodków
72 h po wstrzyknięciu
Kurs podziału
Ramy czasowe: w ciągu 24-72 godzin po wstrzyknięciu
Wskaźnik podziałów = podzielone zarodki / komórki jajowe z 2 przedjądrzami
w ciągu 24-72 godzin po wstrzyknięciu
Niepłodność we wskaźniku ICSI
Ramy czasowe: W każdym cyklu ICSI
Cykle ICSI bez zapłodnionych oocytów / cykle ICSI
W każdym cyklu ICSI
Szybkość tworzenia blastocyst
Ramy czasowe: w ciągu 3 do 5 dni po wstrzyknięciu
liczba zarodków, które osiągnęły stadium blastocysty / liczba wszystkich zarodków
w ciągu 3 do 5 dni po wstrzyknięciu
Wskaźnik aborcji
Ramy czasowe: w ciągu 3 miesięcy po wstrzyknięciu
liczba aborcji / liczba ciąż
w ciągu 3 miesięcy po wstrzyknięciu
wskaźnik zarodków mnogich
Ramy czasowe: w ciągu miesiąca po wstrzyknięciu
liczba zarodków z więcej niż jednym pęcherzykiem ciążowym / suma zarodków
w ciągu miesiąca po wstrzyknięciu
kliniczny wskaźnik ciąż
Ramy czasowe: w ciągu jednego miesiąca po wstrzyknięciu
liczba cykli, w których obserwuje się pęcherzyk ciążowy / suma cykli
w ciągu jednego miesiąca po wstrzyknięciu
biochemik wskaźnik ciąż
Ramy czasowe: w ciągu 45 dni po wstrzyknięciu
liczba cykli z dodatnią beta ludzką gonadotropiną kosmówkową bez pęcherzyka ciążowego / suma cykli
w ciągu 45 dni po wstrzyknięciu
Wskaźnik cykli bez przeniesionych zarodków
Ramy czasowe: w ciągu 2 miesięcy od rekrutacji
liczba cykli bez transferu / liczba cykli z punkcją jajnika
w ciągu 2 miesięcy od rekrutacji
Fragmentacja stopnia
Ramy czasowe: w ciągu 48 godzin do 66 godzin po wstrzyknięciu
zarodki zostaną sklasyfikowane według wielkości i rozmieszczenia fragmentów cytoplazmatycznych w 5 kategoriach. 1- Bez fragmentów, 2- Do 10% fragmentacji, 3- Do 30% fragmentacji, 4- Od 30 do 50% fragmentacji i 5- Ponad 50% fragmentacji.
w ciągu 48 godzin do 66 godzin po wstrzyknięciu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Universidad Nacional de Córdoba

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Laura C. Giojalas, PhD, National University of Cordoba

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 sierpnia 2016

Zakończenie podstawowe (OCZEKIWANY)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2020

Ukończenie studiów (OCZEKIWANY)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
1 sierpnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 sierpnia 2016

Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
15 sierpnia 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
13 listopada 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 listopada 2019

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • IUMER-1
  • PIDC2014-0016 (OTHER_GRANT: ANPCyT)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami