Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ empagliflozyny na czynność rozkurczową lewej komory w porównaniu ze zwykłym postępowaniem u chorych na cukrzycę typu 2 (EmDia)

16 kwietnia 2021 zaktualizowane przez: Philipp Wild, MD, MSc, Johannes Gutenberg University Mainz

Jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy IV w grupach równoległych dotyczące wpływu empagliflozyny na czynność rozkurczową lewej komory w porównaniu ze zwykłą opieką u osób z cukrzycą typu 2

Celem badania EmDia jest porównanie wpływu empagliflozyny z placebo jako dodatku do standardowego leczenia cukrzycy lub leczenia dietetycznego na czynność rozkurczową serca u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Cukrzyca jest poważnym i rosnącym globalnym obciążeniem zdrowotnym. Wykazano, że cukrzyca wiąże się z dwukrotnie większym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu oraz innych zgonów z przyczyn naczyniowych, niezależnie od innych konwencjonalnych czynników ryzyka. Jest główną przyczyną chorób układu krążenia.

Cukrzyca znacznie zwiększa ryzyko powikłań makro- i mikronaczyniowych, takich jak dysfunkcja naczyniowa z rozwijającą się chorobą wieńcową, mózgowo-naczyniową i tętnic obwodowych, niewydolność serca, zaburzenia nerwowe (neuropatia), powikłania oczne (np. zaćma, retinopatia cukrzycowa jaskry), choroba nerek (nefropatia), owrzodzenie stopy, ograniczenie funkcji umysłowych i choroby psychosomatyczne (np. stres, niepokój i depresja).

Najczęstszymi powikłaniami sercowo-naczyniowymi u chorych na cukrzycę są kardiomiopatia niedokrwienna i dysfunkcja lewej komory (LV). Szczególnie interesująca jest tutaj dysfunkcja rozkurczowa, jako wczesny objaw cukrzycowej choroby mięśnia sercowego, po której następuje uszkodzenie skurczowe.

Chociaż cukrzyca odgrywa decydującą rolę w rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, tradycyjnym lekom obniżającym stężenie glukozy nie udało się w przekonujący sposób wykazać, że intensywna kontrola glikemii znacząco zmniejsza liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Odkryto nowe podejście do leczenia dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2 polegające na selektywnym hamowaniu kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2). Badania wykazały, że empagliflozyna, silny inhibitor SGLT2, nie tylko skutecznie zmniejsza częstość hiperglikemii, ale także ciśnienie krwi i wagę. (16, 18) Ponadto odnotowano korzystny wpływ na sztywność tętnic i opór naczyniowy, otyłość trzewną, albuminurię i moczany w osoczu.

Wyniki badania EMPA-REG OUTCOME sugerują, że dodanie empagliflozyny do standardowej terapii ma pozytywny wpływ na wyniki sercowo-naczyniowe i hospitalizację z niewydolnością serca u osób z cukrzycą.

Celem niniejszej pracy jest ocena wpływu empagliflozyny, w porównaniu z placebo, na czynność serca i naczyń oraz na biomarker sercowy u osób z cukrzycą typu 2 przy standardowej terapii, zwiększonym stosunku E/E' i złej kontroli glikemii .

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

144

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Mainz, Niemcy, 55131
        • Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Zentrum für Kardiologie, Präventive Kardiologie und Medizinische Prävention

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 84 lata (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci spełniający wszystkie poniższe kryteria podczas wizyty 0 (badanie przesiewowe) będą brani pod uwagę przy dopuszczeniu do badania:

  • Rozpoznanie cukrzycy typu 2 ze stabilnym leczeniem podstawowym obniżającym stężenie glukozy i/lub leczeniem dietetycznym przez co najmniej 12 tygodni
  • U osób bez terapii podstawowej obniżającej stężenie glukozy: zastosowanie metforminy uznano za niewłaściwe ze względu na nietolerancję leku
  • Poziom HbA1c ≥6,5% i ≤10,0% na wizycie 0 (badanie przesiewowe) u pacjentów otrzymujących podstawowe leczenie przeciwcukrzycowe lub poziom HbA1c ≥6,5% i ≤9,0% u pacjentów nieleczonych wcześniej, leczonych dietetycznie
  • Rozkurczowa dysfunkcja serca Stosunek E/E' ≥8 (echokardiografia 2D)
  • Wiek 18 - 84 lata
  • BMI ≤ 45 kg/m² (wskaźnik masy ciała)
  • Dla kobiet: po menopauzie przez ponad 12 miesięcy bez alternatywnej przyczyny medycznej mogą wziąć udział w badaniu. Kobiety mogące zajść w ciążę mogą wziąć udział tylko wtedy, gdy są chirurgicznie bezpłodne lub podczas wizyty 1 dostępny jest negatywny test ciążowy (surowica lub mocz) i są chętne do przećwiczenia wysoce skutecznej metody antykoncepcji podczas badania. Niezawodna wysoce skuteczna antykoncepcja zawiera

    • złożona (zawierająca estrogeny i progesteron) hormonalna antykoncepcja związana z hamowaniem owulacji (doustna, dopochwowa, przezskórna)
    • hormonalna antykoncepcja zawierająca wyłącznie progesteron związana z hamowaniem owulacji (doustna, w zastrzykach, wszczepiana)
    • wkładka wewnątrzmaciczna (IUD)
    • wewnątrzmaciczny układ uwalniający hormony (IUS)
    • obustronna niedrożność jajowodów
    • partner po wazektomii (pod warunkiem, że partner jest jedynym partnerem seksualnym i partner po wazektomii otrzymał ocenę medyczną dotyczącą powodzenia operacji)
    • abstynencja seksualna (definiowana jako powstrzymywanie się od współżycia heteroseksualnego przez cały okres ryzyka związanego z badanym leczeniem. Wiarygodność abstynencji seksualnej należy ocenić w odniesieniu do czasu trwania badania klinicznego oraz preferowanego i zwykłego stylu życia osoby badanej.
  • Zdolność podmiotu do zrozumienia natury, wagi i indywidualnych konsekwencji badania klinicznego
  • Podpisana i opatrzona datą świadoma zgoda uczestnika musi być dostępna przed rozpoczęciem jakichkolwiek określonych procedur badawczych, co jest zgodne z wytycznymi ICH-GCP i lokalnymi przepisami

Kryteria wyłączenia:

Pacjenci, u których podczas wizyty 0 (badanie przesiewowe) spełniono którekolwiek z poniższych kryteriów, nie zostaną włączeni do badania:

  • Wstępne leczenie empagliflozyną lub innym inhibitorem SGLT2 w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Obróbka wstępna znanymi induktorami enzymów UGT
  • Niekontrolowana hiperglikemia ze stężeniem glukozy > 240 mg/dl (>13,3 mmol/l) po nocnym poście
  • Zaburzenia czynności nerek, określone jako eGFR <45 ml/min/1,73 m² powierzchni ciała
  • Schyłkowa niewydolność nerek lub dializa
  • Ciężka dysfunkcja wątroby, określona przez poziomy SGPT, SGOT lub fosfatazy alkalicznej w surowicy powyżej 3 x górnej granicy normy (GGN)
  • Ostre zakażenie dróg moczowych (ZUM)
  • Znana ostra infekcja narządów płciowych (GI)
  • Objawowe niedociśnienie
  • Hematokryt powyżej górnej granicy zakresu referencyjnego
  • Tendencje hipoglikemiczne
  • Ciężki PAD (klasyfikacja Fontaine'a, etap IIb - IV)
  • Historia choroby nowotworowej i/lub leczenia nowotworu w ciągu ostatnich 5 lat, osoby podstawnokomórkowe mogą być włączone do badania
  • Historia medyczna zapalenia trzustki lub operacji trzustki
  • Znana kwasica ketonowa (w przeszłości)
  • Ostra choroba gorączkowa
  • Klasyfikacja NYHA III - IV
  • Kobiety w ciąży i/lub karmiące podczas wizyty 1 (poziom wyjściowy)
  • Ostry zespół wieńcowy, udar lub TIA w ciągu ostatnich 2 miesięcy
  • Planowana operacja kardiochirurgiczna lub angioplastyka w ciągu 3 miesięcy
  • Operacje żołądkowo-jelitowe, które wywołują przewlekłe złe wchłanianie
  • Dyskrazja krwi lub jakiekolwiek zaburzenia powodujące hemolizę lub niestabilność krwinek czerwonych (np. malaria, babeszjoza, niedokrwistość hemolityczna)
  • Historia nadwrażliwości na badany produkt leczniczy lub na jakikolwiek lek o podobnej budowie chemicznej lub na jakąkolwiek substancję pomocniczą obecną w postaci farmaceutycznej badanego produktu leczniczego
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków w ciągu ostatnich 3 miesięcy, które mogłoby zakłócić udział w badaniu
  • Warunki medyczne lub psychologiczne, które mogłyby zagrozić odpowiedniemu i uporządkowanemu zakończeniu badania (podczas wizyty 0 (badanie przesiewowe) lub podczas wizyty 1 (poziom wyjściowy))
  • Stan chorobowy uniemożliwiający włączenie do badania podczas wizyty 1 (początkowa)
  • Obecne leczenie sterydami ogólnoustrojowymi lub zmiana dawkowania hormonów tarczycy w ciągu ostatnich 6 tygodni lub inne niekontrolowane zaburzenia endokrynologiczne z wyjątkiem cukrzycy typu 2
  • Dziedziczna nietolerancja glukozy, nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
  • Przyjmowanie badanego leku w innym badaniu w ciągu 30 dni przed przyjęciem badanego leku w tym badaniu lub udział w innym badaniu (obejmującym badany lek i/lub obserwację)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Empagliflozyna
10 mg empagliflozyny dziennie doustnie przez 12 tygodni
10 mg doustnie dziennie przez 12 tygodni
Inne nazwy:
  • Jardiance
Eksperymentalny: Placebo
ilość placebo odpowiadająca 10 mg empagliflozyny na dobę doustnie przez 12 tygodni
ilość placebo odpowiadająca 10 mg empagliflozyny doustnie na dobę przez 12 tygodni

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
różnica w stosunku E/E' między 12 tygodniami po linii podstawowej i na linii podstawowej
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w stosunku E/E' (nieinwazyjny zastępczy marker funkcji rozkurczowej lewej komory (LVEDP) mierzony za pomocą echokardiografii 2D) między 12 tygodniami po punkcie wyjściowym i początkowym
12 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
różnica w stosunku E/E' (zmiana od wartości wyjściowej (V1) do 1 tygodnia obserwacji)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica w stosunku E/E' (zmiana od wartości początkowej (V1) do 1-tygodniowej obserwacji (echokardiografia 2D)
1 tydzień
różnica w funkcji skurczowej lewej komory (LVEF)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica w funkcji skurczowej lewej komory (LVEF) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica w funkcji skurczowej lewej komory (LVEF)
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w funkcji skurczowej lewej komory (LVEF) od wartości początkowej do tygodnia 12
12 tygodni
różnica w lewej objętości końcoworozkurczowej (LEDV)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica w lewej objętości końcoworozkurczowej (LEDV) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica w lewej objętości końcoworozkurczowej (LEDV)
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w lewej objętości końcoworozkurczowej (LEDV) od wartości początkowej do tygodnia 12
12 tygodni
różnica prędkości fali tętna tętnicy szyjnej i udowej
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica prędkości fali tętna tętnicy szyjnej-udowej (cf-PWV, eksplorator naczyń — obliczona) od wartości wyjściowej do tygodnia 1.
1 tydzień
różnica prędkości fali tętna tętnicy szyjnej i udowej
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica prędkości fali tętna tętnicy szyjnej-udowej (cf-PWV, eksplorator naczyń — obliczona) od wartości wyjściowej do 12. tygodnia
12 tygodni
różnica we wskaźniku augmentacji (AIx)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica we wskaźniku augmentacji (AIx, eksplorator naczyń) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica we wskaźniku augmentacji (AIx)
Ramy czasowe: 12 tydzień
różnica we wskaźniku augmentacji (AIx, eksplorator naczyń) od wartości wyjściowej do tygodnia 12
12 tydzień
różnica we wskaźniku sztywności tętnic (SI)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica we wskaźniku sztywności tętnic (SI, fotopletyzmografia) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica we wskaźniku sztywności tętnic (SI)
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica we wskaźniku sztywności tętnic (SI, fotopletyzmografia) od wartości wyjściowej do tygodnia 12
12 tygodni
różnica we wskaźniku odbicia
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica we wskaźniku odbicia (pletyzmografia fotograficzna) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica we wskaźniku odbicia
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica we wskaźniku odbicia (pletyzmografia fotograficzna) od punktu początkowego do tygodnia 12
12 tygodni
różnica w mózgowym peptydzie natriuretycznym (BNP)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica w mózgowym peptydzie natriuretycznym (BNP) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica w mózgowym peptydzie natriuretycznym (BNP)
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w mózgowym peptydzie natriuretycznym (BNP) od wartości wyjściowej do tygodnia 12
12 tygodni
różnica w wysokoczułej troponinie I (hs TnI)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica w wysokoczułej troponinie I (hs TnI) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica w wysokoczułej troponinie I (hs TnI)
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w wysokoczułej troponinie I (hs TnI) od wartości wyjściowej do tygodnia 12
12 tygodni
różnica w wysokoczułym białku C-reaktywnym (hs CRP)
Ramy czasowe: 1 tydzień
różnica w wysokoczułym białku C-reaktywnym (hs CRP) od wartości początkowej do tygodnia 1
1 tydzień
różnica w wysokoczułym białku C-reaktywnym (hs CRP)
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w wysokoczułym białku C-reaktywnym (hs CRP) od wartości początkowej do tygodnia 12
12 tygodni
różnica w stosunku E/E' (zmiana od wartości wyjściowej (V1) do 12 tygodni obserwacji) w podgrupie pacjentów z eGFR 45-59 ml/min/1,73 m²
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w stosunku E/E' (nieinwazyjny zastępczy marker funkcji rozkurczowej lewej komory (LVEDP) mierzony za pomocą echokardiografii 2D) między 12 tygodniami po rozpoczęciu badania i przed rozpoczęciem leczenia w podgrupie pacjentów z eGFR 45-59 ml/min/1,73 m²
12 tygodni
różnica wskaźnika E/E' (zmiana od wartości początkowej (V1) do 12-tygodniowej obserwacji) w podgrupie chorych z HbA1c 6,5%-6,9%
Ramy czasowe: 12 tygodni
różnica w stosunku E/E' (nieinwazyjny zastępczy marker funkcji rozkurczowej lewej komory (LVEDP) mierzony za pomocą echokardiografii 2D) między 12 tygodniami od wizyty początkowej i przed wizytą w podgrupie pacjentów z HbA1c 6,5%-6,9%
12 tygodni

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
różnice w biomarkerach chorób serca
Ramy czasowe: 1 tydzień
Zmiany między stanem wyjściowym a okresem kontrolnym po 1 tygodniu w biomarkerach chorób serca
1 tydzień
różnice w biomarkerach chorób serca
Ramy czasowe: 12 tygodni
Zmiany między stanem wyjściowym a okresem kontrolnym po 12 tygodniach w biomarkerach chorób serca
12 tygodni
różnice w biomarkerach chorób naczyniowych
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między stanem wyjściowym a okresem kontrolnym po 1 tygodniu w biomarkerach chorób naczyniowych
1 tydzień
różnice w biomarkerach chorób naczyniowych
Ramy czasowe: 12 tygodni
zmiany między stanem wyjściowym a okresem kontrolnym po 12 tygodniach w biomarkerach chorób naczyniowych
12 tygodni
różnica w biomarkerach statusu metabolicznego/cukrzycowego
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między punktem wyjściowym a okresem kontrolnym po 1 tygodniu w biomarkerach statusu metabolicznego/cukrzycowego
1 tydzień
różnica w biomarkerach statusu metabolicznego/cukrzycowego
Ramy czasowe: 12 tygodni
zmiany między punktem wyjściowym a okresem kontrolnym po 12 tygodniach w biomarkerach stanu metabolicznego/cukrzycowego
12 tygodni
zmiany w funkcji naczyń/śródbłonka
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między wartością wyjściową a okresem obserwacji po 1 tygodniu w funkcji naczyń/śródbłonka
1 tydzień
zmiany w funkcji naczyń/śródbłonka
Ramy czasowe: 12 tygodni
zmiany między wartością wyjściową a okresem obserwacji po 12 tygodniach w funkcji naczyń/śródbłonka
12 tygodni
zmiany w miażdżycy tętnic szyjnych
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między stanem wyjściowym a okresem obserwacji po 1 tygodniu w miażdżycy tętnic szyjnych
1 tydzień
zmiany w miażdżycy tętnic szyjnych
Ramy czasowe: 12 tygodni
Zmiany między punktem wyjściowym a okresem obserwacji po 12 tygodniach w miażdżycy tętnic szyjnych
12 tygodni
zmiany czynności płuc
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między wartością wyjściową a wizytą kontrolną po 1 tygodniu w czynności płuc
1 tydzień
zmiany czynności płuc
Ramy czasowe: 12 tygodni
zmiany między wartością wyjściową a okresem obserwacji po 12 tygodniach czynności płuc
12 tygodni
zmiany w chorobach okulistycznych
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między stanem wyjściowym a okresem obserwacji po 1 tygodniu w chorobach okulistycznych
1 tydzień
zmiany w chorobach okulistycznych
Ramy czasowe: 12 tygodni
zmiany między stanem wyjściowym a okresem obserwacji po 12 tygodniach w chorobach okulistycznych
12 tygodni
zmiany w chorobach psychosomatycznych
Ramy czasowe: 1 tydzień
zmiany między stanem wyjściowym a okresem obserwacji po 1 tygodniu w chorobach psychosomatycznych
1 tydzień
zmiany w chorobach psychosomatycznych
Ramy czasowe: 12 tygodni
Zmiany między stanem wyjściowym a okresem obserwacji po 12 tygodniach w chorobach psychosomatycznych
12 tygodni
analiza asocjacji dla wybranych SNP
Ramy czasowe: linia bazowa
analiza asocjacji dla wybranych SNP (mierzona na początku badania)
linia bazowa

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Philipp Wild, MD, MSc, Johannes Gutenberg University Mainz

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

10 października 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

15 czerwca 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 sierpnia 2020

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

12 października 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 października 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

13 października 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

19 kwietnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 kwietnia 2021

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • UMCM-2016EPI05
  • 2016-001264-11 (Numer EudraCT)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .