Domięśniowy kapronian hydroksyprogesteronu i łożysko przednie

Krwotok przedporodowy definiuje się jako krwawienie z lub w obrębie dróg rodnych kobiety, występujące od 24+0 tygodnia ciąży do porodu. Krwotok przedporodowy występuje w 3-5% ciąż i jest ważną przyczyną zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej i matek na całym świecie.

Placenta previa to łożysko umieszczone w całości lub w części w dolnym odcinku macicy. Klasyfikuje się je ultrasonograficznie jako łożysko przodujące większego stopnia, gdy dolna krawędź łożyska znajduje się w odległości 2 cm od wewnętrznego ujścia szyjki macicy i łożysko przednie mniejsze, jeśli dolna krawędź łożyska znajduje się w dolnym odcinku macicy, ale więcej niż 2 cm od wewnętrznego ujścia macicy . Placenta previa jest odpowiedzialna za 0,03% śmiertelności matek i 8,1% śmiertelności okołoporodowej, czyli 8,1% w krajach rozwiniętych i dużo więcej w krajach rozwijających się.

Wiele badań literaturowych dowiodło pozytywnej korelacji między łożyskiem przodującym a przedwczesną kurczliwością macicy, a także donosiło, że duży odsetek kobiet, u których łożysko przodujące jest związane z krwawieniem z pochwy, będzie miało subkliniczne skurcze macicy przed wystąpieniem ewidentnego krwawienia z pochwy.

Istnieje wiele środków tokolitycznych, które mogą odgrywać rolę w zachowawczym leczeniu łożyska przodującego, takich jak siarczan magnezu i β-sympatykomimetyki. Progesteron jest niezbędny do kontynuacji ciąży i pomaga w jej utrzymaniu. Opóźnianie porodu może zmniejszyć chorobowość płodu, pomagając dojrzewać ważnym narządom. W 2003 roku Meis i in. w dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym placebo stwierdzono znaczną redukcję nawracających porodów przedwczesnych przed 37 tygodniem u kobiet, które otrzymały 17αHP-C w porównaniu z grupą kontrolną otrzymującą placebo (36,3% w porównaniu z 54,9%).