Definicja progów hemodynamicznych w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia (HETOCA)

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) u pacjentów z zatrzymaniem krążenia poza szpitalem opiera się na ścisłych wytycznych praktyki klinicznej. Jednak podstawa dowodowa dla tych zaleceń terapeutycznych jest pod wieloma względami niewystarczająca. Podczas gdy wiedza na temat podstawowych interwencji, które są w stanie przywrócić spontaniczne krążenie i poprawić przeżycie neurologicznie nienaruszone - uciśnięcia klatki piersiowej, podanie tlenu i wczesna defibrylacja - wzrosła w ciągu ostatniej dekady, zaawansowane opcje leczenia - zaawansowane udrażnianie dróg oddechowych, dostęp naczyniowy, zastosowanie leki wazoaktywne - są nadal zalecane, chociaż badania kliniczne o różnej jakości nie wykazały żadnych korzyści w zakresie wyników związanych z pacjentem.

Niniejsze badanie ma na celu ustalenie hemodynamicznych wartości progowych, które są w stanie rozróżnić pacjentów, którzy osiągnęli powrót spontanicznego krążenia (osoby, które przeżyły) i tych, którym się to nie udało (osoby, które nie przeżyły). Te wartości odcięcia mogą służyć jako cele dla interwencji podczas RKO (tj. stosowanie leków wazoaktywnych, stosowanie mechanicznych urządzeń uciskowych, …) w dalszych badaniach i może potencjalnie wpłynąć na późniejszą praktykę kliniczną. Ponadto wiarygodne wartości odcięcia mogą działać jako dodatkowe czynniki prognostyczne podczas RKO, umożliwiając podmiotom świadczącym opiekę przedszpitalną podejmowanie decyzji o kontynuowaniu lub przerwaniu trwających działań RKO na bardziej solidnych podstawach.

Aby osiągnąć ten cel, do tego badania zostanie włączonych 22 pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia (OHCA) leczonych przez lekarzy z przedszpitalnego systemu reagowania lekarzy zlokalizowanego na Uniwersytecie Medycznym w Grazu. Wszyscy pacjenci otrzymają interwencje w ramach zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych (ALS) zgodnie z aktualnymi wytycznymi wydanymi przez Europejską Radę Resuscytacji (ERC). Ponadto zostaną umieszczone linie tętnicze i będzie mierzone ciśnienie tętnicze krwi w sposób ciągły. Ta interwencja jest już uważana za standardową opiekę w tym przedszpitalnym systemie reagowania lekarzy i jest wykonywana rutynowo jako część lokalnego algorytmu ALS.

Odpowiednie parametry – skurczowe ciśnienie tętnicze (SAP), rozkurczowe ciśnienie tętnicze (DAP), średnie ciśnienie tętnicze (MAP) itp. – będą dokumentowane elektronicznie zarówno przy użyciu elektronicznego systemu dokumentacji, z którego korzysta już system reagowania lekarzy przedszpitalnych, jak i monitora/defibrylatora . Wartości mediany zostaną porównane między osobami, które przeżyły i które nie przeżyły, i obliczone zostaną możliwe wartości progowe. Wartości odcięcia, które najlepiej nadają się jako cele w przyszłych badaniach i praktyce klinicznej, zostaną określone przez charakterystykę operacyjną odbiornika (ROC).