Definizione delle soglie emodinamiche nell'arresto cardiaco extraospedaliero (HETOCA)

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) nei pazienti affetti da arresto cardiaco al di fuori degli ospedali si basa su rigide linee guida di pratica clinica. Tuttavia, la base di prove per queste raccomandazioni terapeutiche è insufficiente sotto molti aspetti. Mentre le conoscenze sugli interventi di base, in grado di ripristinare la circolazione spontanea e migliorare la sopravvivenza neurologicamente intatta - compressioni toraciche, applicazione di ossigeno e defibrillazione precoce - sono aumentate nell'ultimo decennio, le opzioni terapeutiche avanzate - gestione avanzata delle vie aeree, accesso vascolare, applicazione di farmaci vasoattivi - sono ancora raccomandati, sebbene gli studi clinici di varia qualità non siano riusciti a dimostrare alcun beneficio nei risultati relativi al paziente.

Questo studio cerca di stabilire valori soglia emodinamici che siano in grado di discriminare tra i pazienti che raggiungono il ritorno della circolazione spontanea (sopravvissuti) e quelli che non lo fanno (non sopravvissuti). Questi valori limite potrebbero fungere da obiettivi per gli interventi durante la RCP (ad es. applicazione di farmaci vasoattivi, uso di dispositivi di compressione meccanica, ...) in ulteriori studi e potrebbe potenzialmente influenzare la pratica clinica in seguito. Inoltre, valori soglia affidabili potrebbero agire come ulteriori fattori prognostici durante la RCP, consentendo agli operatori sanitari di basare le loro decisioni di continuare o terminare gli sforzi di RCP in corso su una base più solida.

Per raggiungere questo obiettivo, 22 pazienti con arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA) trattati da medici del sistema di risposta medica preospedaliera situato presso l'Università di medicina di Graz saranno inclusi in questo studio. Tutti i pazienti riceveranno interventi di Advanced Life Support (ALS) secondo le attuali linee guida emesse dall'European Resuscitation Council (ERC). Inoltre, verranno posizionate linee arteriose e la pressione sanguigna arteriosa verrà misurata continuamente. Questo intervento è già considerato uno standard di cura in questo sistema di risposta del medico preospedaliero ed eseguito di routine come parte dell'algoritmo ALS locale.

I parametri rilevanti - pressione arteriosa sistolica (SAP), pressione arteriosa diastolica (DAP), pressione arteriosa media (MAP) ecc. - saranno documentati elettronicamente utilizzando sia il sistema di documentazione elettronica già utilizzato dal sistema di risposta del medico preospedaliero sia il dispositivo monitor/defibrillatore . I valori mediani saranno confrontati tra sopravvissuti e non sopravvissuti e verranno calcolati possibili valori soglia. I valori limite che sarebbero più adatti a fungere da obiettivi nella ricerca futura e nella pratica clinica saranno identificati dalle caratteristiche operative del ricevitore (ROC).