Definição de Limiares Hemodinâmicos em Parada Cardíaca Fora do Hospital (HETOCA)

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes com parada cardíaca fora do hospital é baseada em rígidas diretrizes de prática clínica. No entanto, a base de evidências para essas recomendações de tratamento é insuficiente em muitos aspectos. Embora o conhecimento sobre intervenções básicas, capazes de restaurar a circulação espontânea e melhorar a sobrevida neurologicamente intacta - compressões torácicas, aplicação de oxigênio e desfibrilação precoce - tenha aumentado na última década, opções avançadas de tratamento - manejo avançado das vias aéreas, acesso vascular, aplicação de drogas vasoativas - ainda são recomendadas, embora ensaios clínicos de qualidade variável não tenham demonstrado qualquer benefício nos resultados relacionados ao paciente.

Este estudo busca estabelecer valores de limiares hemodinâmicos que sejam capazes de discriminar entre os pacientes que atingem o retorno da circulação espontânea (sobreviventes) e os que não conseguem (não sobreviventes). Esses valores de corte podem atuar como alvos para intervenções durante a RCP (ou seja, aplicação de drogas vasoativas, uso de dispositivos de compressão mecânica, …) em ensaios posteriores e podem potencialmente influenciar a prática clínica mais tarde. Além disso, valores de corte confiáveis ​​podem atuar como fatores prognósticos adicionais durante a RCP, permitindo que os prestadores de cuidados pré-hospitalares baseiem suas decisões para continuar ou encerrar os esforços de RCP em uma base mais sólida.

Para atingir esse objetivo, 22 pacientes com parada cardíaca fora do hospital (OHCA) tratados por médicos do sistema de atendimento médico pré-hospitalar localizado na Medical University of Graz serão incluídos neste estudo. Todos os pacientes receberão intervenções de Suporte Avançado de Vida (ALS) de acordo com as diretrizes atuais emitidas pelo Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC). Além disso, linhas arteriais serão colocadas e a pressão arterial será medida continuamente. Esta intervenção já é considerada padrão de atendimento neste sistema de resposta do médico pré-hospitalar e realizada rotineiramente como parte do algoritmo ALS local.

Parâmetros relevantes - pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (DAP), pressão arterial média (PAM) etc. - serão documentados eletronicamente usando o sistema de documentação eletrônica já usado pelo sistema de resposta do médico pré-hospitalar e o dispositivo monitor/desfibrilador . Os valores medianos serão comparados entre sobreviventes e não sobreviventes e possíveis valores limiares serão calculados. Os valores de corte que seriam mais adequados para atuar como alvos em pesquisas futuras e na prática clínica serão identificados pelas características operacionais do receptor (ROC).