Opieka skoncentrowana na osobie na odległość (PROTECT)

Badanie pilotażowe i współpraca między pacjentami, krewnymi i profesjonalistami w ramach programu badawczego wyjaśniła potrzebę opracowania platformy PCC eHealth. Poprzednie badania wykazały, że wsparcie e-zdrowia, w którym użytkownicy nie są zaangażowani w proces, ma niewielki wpływ i uwydatniło kilka ograniczeń w odniesieniu do: udziału pacjentów w procesie projektowania; zakotwiczenie w środowisku domowym i lokalnym oraz możliwości komunikacji, a nie informacji. Dlatego badanie to ma partycypacyjny projekt, który zakłada, że ​​wszyscy użytkownicy (pacjenci, krewni i pracownicy służby zdrowia) są zaangażowani w projekt badania, co ułatwia jego realizację. Perspektywa użytkownika końcowego jako punkt wyjścia zwiększa szanse na pozytywne nastawienie użytkowników do nowego systemu. Opieka skoncentrowana na osobie połączona ze wsparciem eZdrowia w całym łańcuchu opieki zdrowotnej wykazała 4-krotną szansę na poprawę poczucia własnej skuteczności w połączeniu z powrotem do pracy lub wcześniejszego poziomu aktywności po zdarzeniu ostrego zespołu wieńcowego.

PCC może być dostarczane na odległość i sprawić, że opieka zdrowotna będzie bardziej skuteczna niż zwykła opieka. Włączenie zasad PCC do wsparcia eZdrowia dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) i/lub przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) zmniejszy zapotrzebowanie na opiekę medyczną (opieka podstawowa i hospitalizacja) wśród tych pacjentów poprzez poprawę samodzielności zarządzanie, poczucie własnej skuteczności i współdziałanie w procesie opieki.

Celem tego projektu jest wdrożenie i ocena podejścia PCC na odległość do pacjentów z CHF i/lub POChP oraz ich nieformalnych opiekunów, aby żyć lepiej i skuteczniej radzić sobie z obciążeniem chorobowym związanym z CHF i/lub POChP. W podejściu PCC punktem wyjścia będą cele, możliwości i potrzeby każdego pacjenta. Strategie samoopieki zostaną wzmocnione i wzmocnione.

To badanie jest randomizowanym, otwartym badaniem interwencyjnym w grupach równoległych, do którego kwalifikują się pacjenci hospitalizowani z powodu nasilenia CHF i/lub POChP. Przed wypisem zostaną zapytani o udział.

Pacjenci przyjmowani do szpitala z powodu pogorszenia CHF i/lub POChP będą rekrutowani przez pielęgniarki badawcze zatrudnione w tym projekcie z oddziału ratunkowego lub na oddziale, gdy ich stan się wystarczająco ustabilizuje.

Pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia w celu zakwalifikowania do udziału w badaniu. Zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub grupy interwencyjnej w stosunku 1:1. Grupa kontrolna otrzyma zwykłą opiekę. Grupa interwencyjna otrzyma zwykłą opiekę oraz interwencję pielęgniarki PCC. Randomizacja zostanie przeprowadzona za pomocą wygenerowanych komputerowo list i przechowywanych w zapieczętowanych kopertach.

Pacjenci umieszczeni w Närhälsan z potwierdzoną diagnozą CHF i/lub POChP zostaną poddani badaniu przesiewowemu i otrzymają list informujący o badaniu od szefa każdego ośrodka. Specjalnie przeszkolone zarejestrowane pielęgniarki (RN) przeprowadzą następnie badania przesiewowe pacjentów pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia z badania oraz kontaktu telefonicznego z kwalifikującymi się pacjentami oraz poinformują pacjenta o celach badania i zapytają, czy są zainteresowani udziałem. Jeśli pacjent chce wziąć udział, formularz zgody jest wysyłany do pacjenta, a następnie zwracany do RN. Następnie przeprowadzana jest procedura randomizacji, która opiera się na wygenerowanej komputerowo liście, ao wyniku pacjent zostanie poinformowany telefonicznie. Pacjenci przydzieleni losowo do grupy interwencyjnej będą potrzebować komputera, smartfona lub iPada, aby wziąć udział w badaniu. Chętni pacjenci będą mogli otrzymać iPada na czas uczestnictwa w programie.

Dwie oddane, pełnoetatowe dyplomowane pielęgniarki (RN) ściśle przestrzegają procedur. Monitor kontroluje przestrzeganie protokołu. Zostaną skonstruowane wszystkie formularze dokumentacji przypadków, kwestionariusze i skierowania (dla grup interwencyjnych i zwykłej opieki).

Pacjenci wymienieni w ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej w Närhälsan z CHF i/lub POChP zostaną losowo przydzieleni do zwykłej opieki (grupa kontrolna) lub PCC (interwencja) po uzyskaniu świadomej i pisemnej zgody. Kwestionariusze uzupełniające dotyczące ogólnego poczucia własnej skuteczności, poczucia własnej skuteczności serca, jakości życia, lęku i depresji zostaną wysłane do wszystkich pacjentów w obu grupach po 3, 6, 12 i 24 miesiącach od randomizacji.

Pacjenci przydzieleni losowo do zwykłej opieki będą objęci regularnym leczeniem i opieką opartą na dowodach, zgodnie z wytycznymi dotyczącymi leczenia, i będą obserwowani jak zwykle w lokalnym ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej.

Pacjenci zostaną wezwani przez dedykowanego RN, który przeszedł specjalne szkolenie w zakresie komunikacji PCC na odległość, platformy e-Zdrowia, CHF i POChP w celu przeprowadzenia wstępnej rozmowy telefonicznej skoncentrowanej na osobie. Na podstawie narracji pacjenta identyfikowane są cele, zasoby i potrzeby pacjenta. Pacjent (czasami może razem z krewnymi) i RN formułują plan zdrowotny skoncentrowany na osobie. Ten plan jest częścią i zostanie przesłany na platformę eHealth, która zawiera również indywidualne notatki i informacje na temat CHF i POChP. Plan będzie punktem wyjścia do zbliżającego się dialogu na odległość za pośrednictwem platformy eZdrowie, który pacjent i RN będą prowadzić w okresie studiów (6 miesięcy).

Wsparcie eZdrowia zawiera nagłówki, które mogą zainspirować pacjenta do robienia notatek na temat „dobrego dnia” lub „złego dnia”. Plan zdrowotny składa się z trzech części; 1. „Moim celem jest czuć lub być w stanie zrobić”. 2. „Będę mógł osiągnąć swój cel”. 3.„Potrzebuję wsparcia, aby osiągnąć swój cel”. W komunikacji w okresie studiów między RN a pacjentem omawiany jest indywidualny plan zdrowotny i omawiana jest potrzeba przeformułowania celów. Ogólnym celem jest pomoc pacjentowi w określeniu własnych możliwości/zasobów, takich jak silna wola, relacje społeczne itp. oraz sformułowanie celów, które pomogą mu zwiększyć poczucie własnej skuteczności i radzić sobie ze swoim stanem w życiu codziennym.

RN przedstawia wsparcie e-Zdrowia dla komunikacji (komputer, iPad, smartfon) i uzgadniają, w jaki sposób będą się później kontaktować. RN zaprasza pacjenta i aktywuje jego konto, na którym może zalogować się za pomocą indywidualnej nazwy użytkownika i sformułować, skomentować, ocenić lub opracować plan zdrowotny. Dostęp do dziennika będzie chroniony hasłem. Można również sporządzać różne formy oceny objawów i komentarzy. RN może przeglądać konto pacjenta i komentować. Pacjent może dodawać lub usuwać pracowników lub osoby prywatne, które mają dostęp do konta. Pacjent może również ograniczyć dostęp do konta. To sprawia, że ​​stosunkowo łatwo jest połączyć go z kontem zdrowotnym (rekord pacjenta przez Internet)