Embolizacja urazu śledziony - pytanie o NOM (SInE Qua NOM)
Wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane badanie kontrolne porównujące wyniki postępowania nieoperacyjnego (NOM) z embolizacją tętnicy śledziony (SAE) i bez niej w stabilnych hemodynamicznie urazach śledziony OIS stopnia 4 i 5.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
To randomizowane badanie kontrolowane będzie dotyczyć przebiegu klinicznego pacjentów z urazami hemodynamicznymi w normie, z tępymi uszkodzeniami śledziony stopnia 4 lub 5 w skali urazów narządów (OIS), poddawanych SAE lub obserwacji tylko do 7 dnia po urazie. Tylko pacjenci z prawidłową hemodynamicznie będą brani pod uwagę przy włączaniu do badania i wymagana jest pisemna świadoma zgoda pacjenta.
KONTROLA Ramię kontrolne w tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu obejmie wyłącznie pacjentów z NOM, u których zdiagnozowano urazy śledziony stopnia 4 lub 5 według OIS i które nadają się do samej obserwacji, i będzie obejmowało obserwację kliniczną zgodnie z lokalnymi procedurami i protokołami. Pacjenci będą obserwowani ze szczególnym uwzględnieniem opóźnionego krwawienia i niepowodzenia NOM. Badanie USG lub tomografia komputerowa z kontrastem z fazą tętniczą zostanie wykonane w dniach 3-5, aby wykluczyć PSA. W dniu 7 decyzja o wykonaniu SAE, splenektomii lub kontynuacji NOM pozostaje w gestii każdej uczestniczącej instytucji i jest rejestrowana w formularzu opisu przypadku (CRF).
INTERWENCJA Ramię interwencyjne wykona SAE jako centralną embolizację tętnicy śledzionowej.
Dodatkowa embolizacja obwodowa pozostaje w gestii radiologa interwencyjnego.
Każda instytucja decyduje, czy pacjenci z grupy SAE mają być poddawani szczepieniu, czy nie. Badanie nie koliduje z lokalnymi protokołami diagnostycznymi i terapeutycznymi.
Stawiamy hipotezę, że zastosowanie prewencyjnego SAE zmniejszy odsetek opóźnionych krwawień i zwiększy wskaźnik powodzenia NOM, prowadząc do mniejszej liczby splenektomii w tej grupie pacjentów bez jednoczesnego zwiększonego odsetka powikłań. Ponadto chcemy zbadać wpływ prewencyjnego SAE w porównaniu z samą obserwacją na odsetek niepowodzeń ze wszystkich przyczyn, procedury operacyjne, odsetek powtórzeń angiografii, powikłania, pobyt w intensywnej terapii i śmiertelność.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: iver Anders Gaski, MD
- Numer telefonu: 0047 90063971
- E-mail: iagaski@gmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Christine Gaarder, MD, PhD
- Numer telefonu: 0047 41318992
- E-mail: tinagaar@onliine.no
Lokalizacje studiów
-
-
-
Sydney, Australia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Liverpool Hospital
-
Kontakt:
- Scott D'Amours
-
-
-
-
-
Copenhagen, Dania
- Jeszcze nie rekrutacja
- Rigshospitalet
-
Kontakt:
- Poul Svenningsen
-
-
-
-
-
Utrecht, Holandia
- Jeszcze nie rekrutacja
- University Medical Center
-
Kontakt:
- Luke Leenen
-
-
-
-
-
Montreal, Kanada
- Jeszcze nie rekrutacja
- McGill University Health Centre
-
Kontakt:
- Tarek Razek
-
-
-
-
-
Cologne, Niemcy
- Jeszcze nie rekrutacja
- Kliniken der Stadt Köln
-
Kontakt:
- Marc Maegele
-
-
-
-
-
Oslo, Norwegia, 0450
- Rekrutacyjny
- Oslo Universtity Hospital
-
Kontakt:
- iver Anders Gaski, MD
- Numer telefonu: 90063971
- E-mail: iagaski@gmail.com
-
Kontakt:
- Knut Magne Kolstadbraten
- Numer telefonu: 0047 92212577
- E-mail: KKOLSTAD@ous-hf.no
-
-
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80204
- Jeszcze nie rekrutacja
- Denver Health Medical Center
-
Kontakt:
- Eric Campion
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- Jeszcze nie rekrutacja
- University of Pittsburgh School of Medicine
-
Kontakt:
- Louis Alarcon
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
- Jeszcze nie rekrutacja
- Harborview Medical Center
-
Kontakt:
- Ron Maier
-
Kontakt:
- Josph Cushieri
-
-
-
-
-
Stockholm, Szwecja
- Jeszcze nie rekrutacja
- Karolinska Institute
-
Kontakt:
- Lovisa Strømmer
-
Kontakt:
- Susanna Eriksson
-
-
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Royal London Hospital
-
Kontakt:
- Karim Brohi
-
Nottingham, Zjednoczone Królestwo
- Jeszcze nie rekrutacja
- Nottingham University Hospital
-
Kontakt:
- Adam Brooks
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- tępe uszkodzenie śledziony stopnia 4 lub 5 według OIS
- Dorośli pacjenci po urazach (zgodnie z lokalnymi definicjami)
- Obecny hemodynamicznie normalny według oceny odpowiedzialnego chirurga konsultanta ds. urazów i kwalifikujący się do NOM
- Randomizowane w ciągu 48 godzin od urazu
- Uzyskuje się pisemną świadomą zgodę
Kryteria wyłączenia:
- Zaburzenia hemodynamiczne (nieodpowiednie dla NOM)
- Potrzeba transfuzji
- Tomografia komputerowa wykazuje oznaki znacznego wynaczynienia środka kontrastowego
- Inne wskazania do laparotomii
- Więźniowie
- W ciąży
- >80 lat
- Uraz penetrujący
- Przeciwwskazania do kontrastu dożylnego
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Embolizacja
Ramię interwencyjne wykona SAE jako centralną embolizację tętnicy śledzionowej. Dodatkowa embolizacja obwodowa pozostaje w gestii radiologa interwencyjnego. Badanie nie koliduje z lokalnymi protokołami diagnostycznymi i terapeutycznymi. |
Ramię interwencyjne wykona SAE jako centralną embolizację tętnicy śledzionowej. Dodatkowa embolizacja obwodowa pozostaje w gestii radiologa interwencyjnego.
Inne nazwy:
|
|
Brak interwencji: Obserwacja
Ramię kontrolne w tym randomizowanym kontrolowanym badaniu będzie obejmowało wyłącznie pacjentów z NOM, u których zdiagnozowano urazy śledziony stopnia 4 lub 5 według OIS i które nadają się do samej obserwacji, i będzie obejmowało obserwację kliniczną zgodnie z lokalnymi procedurami i protokołami.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Awaria NOM
Ramy czasowe: 7 dni
|
Głównym celem jest porównanie wskaźnika niepowodzeń z powodu krwawienia do śledziony pomiędzy pacjentami poddawanymi prewencyjnej SAE w ramach NOM i pacjentami nie poddawanymi SAE.
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest odsetek pacjentów, u których NOM zakończyło się niepowodzeniem z powodu krwawienia ze śledziony w ciągu 7 dni od urazu.
Wszystkie analizy będą oparte na intencji leczenia analizy.
|
7 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Opóźniony epizod krwawienia
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres.
Opóźniony epizod krwawienia definiuje się jako niestabilność hemodynamiczną pacjenta, rumień kontrastowy potwierdzony tomografią komputerową lub spadek stężenia hemoglobiny/hematokrytu.
|
6-12 tygodni
|
|
Wszystkie przyczyny i śmiertelność związana ze śledzioną
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres
|
6-12 tygodni
|
|
Niewydolność NOM związana ze wszystkimi przyczynami i śledzioną
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres
|
6-12 tygodni
|
|
Tętniaki rzekome (PSA)
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres
|
6-12 tygodni
|
|
Objawowe zdarzenia zakrzepowo-zatorowe
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres
|
6-12 tygodni
|
|
Inne powikłania związane ze śledzioną
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres
|
6-12 tygodni
|
|
Powikłania związane z angiografią
Ramy czasowe: 6-12 tygodni
|
Zakres
|
6-12 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Christine Gaarder, MD, PhD, Head, Department of Traumatology
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Stassen NA, Bhullar I, Cheng JD, Crandall ML, Friese RS, Guillamondegui OD, Jawa RS, Maung AA, Rohs TJ Jr, Sangosanya A, Schuster KM, Seamon MJ, Tchorz KM, Zarzuar BL, Kerwin AJ; Eastern Association for the Surgery of Trauma. Selective nonoperative management of blunt splenic injury: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Nov;73(5 Suppl 4):S294-300. doi: 10.1097/TA.0b013e3182702afc.
- Velmahos GC, Zacharias N, Emhoff TA, Feeney JM, Hurst JM, Crookes BA, Harrington DT, Gregg SC, Brotman S, Burke PA, Davis KA, Gupta R, Winchell RJ, Desjardins S, Alouidor R, Gross RI, Rosenblatt MS, Schulz JT, Chang Y. Management of the most severely injured spleen: a multicenter study of the Research Consortium of New England Centers for Trauma (ReCONECT). Arch Surg. 2010 May;145(5):456-60. doi: 10.1001/archsurg.2010.58.
- Davis KA, Fabian TC, Croce MA, Gavant ML, Flick PA, Minard G, Kudsk KA, Pritchard FE. Improved success in nonoperative management of blunt splenic injuries: embolization of splenic artery pseudoaneurysms. J Trauma. 1998 Jun;44(6):1008-13; discussion 1013-5. doi: 10.1097/00005373-199806000-00013.
- Schurr MJ, Fabian TC, Gavant M, Croce MA, Kudsk KA, Minard G, Woodman G, Pritchard FE. Management of blunt splenic trauma: computed tomographic contrast blush predicts failure of nonoperative management. J Trauma. 1995 Sep;39(3):507-12; discussion 512-3. doi: 10.1097/00005373-199509000-00018.
- McIntyre LK, Schiff M, Jurkovich GJ. Failure of nonoperative management of splenic injuries: causes and consequences. Arch Surg. 2005 Jun;140(6):563-8; discussion 568-9. doi: 10.1001/archsurg.140.6.563.
- Sclafani SJ, Weisberg A, Scalea TM, Phillips TF, Duncan AO. Blunt splenic injuries: nonsurgical treatment with CT, arteriography, and transcatheter arterial embolization of the splenic artery. Radiology. 1991 Oct;181(1):189-96. doi: 10.1148/radiology.181.1.1887032.
- Miller PR, Chang MC, Hoth JJ, Mowery NT, Hildreth AN, Martin RS, Holmes JH, Meredith JW, Requarth JA. Prospective trial of angiography and embolization for all grade III to V blunt splenic injuries: nonoperative management success rate is significantly improved. J Am Coll Surg. 2014 Apr;218(4):644-8. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.01.040. Epub 2014 Jan 28.
- Bhullar IS, Frykberg ER, Siragusa D, Chesire D, Paul J, Tepas JJ 3rd, Kerwin AJ. Selective angiographic embolization of blunt splenic traumatic injuries in adults decreases failure rate of nonoperative management. J Trauma Acute Care Surg. 2012 May;72(5):1127-34. doi: 10.1097/TA.0b013e3182569849.
- Schimmer JA, van der Steeg AF, Zuidema WP. Splenic function after angioembolization for splenic trauma in children and adults: A systematic review. Injury. 2016 Mar;47(3):525-30. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.047. Epub 2015 Nov 19.
- Haan JM, Bochicchio GV, Kramer N, Scalea TM. Nonoperative management of blunt splenic injury: a 5-year experience. J Trauma. 2005 Mar;58(3):492-8. doi: 10.1097/01.ta.0000154575.49388.74.
- Skattum J, Titze TL, Dormagen JB, Aaberge IS, Bechensteen AG, Gaarder PI, Gaarder C, Heier HE, Naess PA. Preserved splenic function after angioembolisation of high grade injury. Injury. 2012 Jan;43(1):62-6. doi: 10.1016/j.injury.2010.06.028. Epub 2010 Jul 31.
- Peitzman AB, Harbrecht BG, Rivera L, Heil B; Eastern Association for the Surgery of Trauma Multiinstitutional Trials Workgroup. Failure of observation of blunt splenic injury in adults: variability in practice and adverse consequences. J Am Coll Surg. 2005 Aug;201(2):179-87. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2005.03.037.
- Cirocchi R, Boselli C, Corsi A, Farinella E, Listorti C, Trastulli S, Renzi C, Desiderio J, Santoro A, Cagini L, Parisi A, Redler A, Noya G, Fingerhut A. Is non-operative management safe and effective for all splenic blunt trauma? A systematic review. Crit Care. 2013 Sep 3;17(5):R185. doi: 10.1186/cc12868.
- Zarzaur BL, Vashi S, Magnotti LJ, Croce MA, Fabian TC. The real risk of splenectomy after discharge home following nonoperative management of blunt splenic injury. J Trauma. 2009 Jun;66(6):1531-6; discussion 1536-8. doi: 10.1097/TA.0b013e3181a4ed11.
- Clancy AA, Tiruta C, Ashman D, Ball CG, Kirkpatrick AW. The song remains the same although the instruments are changing: complications following selective non-operative management of blunt spleen trauma: a retrospective review of patients at a level I trauma centre from 1996 to 2007. J Trauma Manag Outcomes. 2012 Mar 13;6(1):4. doi: 10.1186/1752-2897-6-4.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2016/15608
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Rany i urazy
-
NCT07542405Jeszcze nie rekrutacjaSyndrom Lyncha | Dziedziczny zespół nowotworowy | BRCA1-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome | BRCA2-Related Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome
-
NCT07384923Jeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodziców
-
NCT02137330ZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemiczna
-
NCT07546461Jeszcze nie rekrutacjaSystemy Zamieszkania Pozaziemskiego | Habitacja na Powierzchni Księżyca | Ocena Zasobów Lodu Wodnego na Księżycu | Wykorzystanie Zasobów In-Situ (ISRU) | Architektura Tranzytu do Bazy Księżycowej | Gotowość do Zamieszkania na Powierzchni Marsa | Systemy Kontroli Środowiska i Podtrzymywania Życia (ECLSS) | Modelowanie Narażenia na Promieniowanie | EVA Logistics and Mobility | Długotrwała izolacja i stabilność zachowań
Badania kliniczne na Embolizacja
-
NCT05395299ZakończonyPrzerost prostaty, łagodny