Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

W kierunku porównawczej skuteczności w wojskowej rehabilitacji przedsionkowej

22 marca 2022 zaktualizowane przez: The Defense and Veterans Brain Injury Center
Prospektywna ocena narzędzi, środowiska i zasobów w celu porównania skuteczności dwóch różnych podejść do rehabilitacji układu przedsionkowego według standardów opieki w kohorcie wojskowej z objawami przedsionkowymi po wstrząśnieniu mózgu.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Cel 1. Aby prospektywnie ocenić wiarygodność szeregu narzędzi diagnostycznych i oceny wyników w kohorcie wojskowej z objawami przedsionkowymi po wstrząśnieniu mózgu; obejmują one Inwentarz Handicapów Zawrotów Głowy (DHI), Skalę Pewności Równowagi Specyficznej dla Aktywności (ABC), Skomputeryzowaną Dynamiczną Posturografię (CDP) oraz System Testów Neuro-Otologicznych (NOTC).

Hipoteza 1. Aktywny personel wojskowy składa się z dobrze funkcjonujących fizycznie osób, u których standardowe narzędzia diagnostyczne i oceny wyników mogą nie być w stanie wykryć różnic w wynikach. Badacze uważają, że aktywny personel wojskowy uzyskuje inne wyniki niż populacje ogólne w standardowych narzędziach diagnostycznych i ocenie wyników.

Punkt końcowy 1. Badacze porównają wyniki DHI, ABC, CDP i NOTC uzyskane w tym badaniu z danymi historycznymi z badań wspierających walidację każdego z poszczególnych narzędzi oceny.

Cel 2. Ocena pojęcia „klinicznie znaczącej zmiany” w odniesieniu do zawrotów głowy charakterystycznych dla kohorty wojskowej z objawami przedsionkowymi po wstrząśnieniu mózgu.

Hipoteza 2. Ze względu na różnice w cechach fizycznych i wymaganiach funkcjonalnych między personelem wojskowym w czynnej służbie a populacją ogólną trudno jest określić, czy zmiany w ocenach diagnostycznych i końcowych w populacji wojskowej odzwierciedlają pogorszenie lub progresję objawów w tym samym tempie i wielkość obserwowana w populacji ogólnej.

Punkt końcowy 2. Badacze dokonają porównania między wynikami badań (DHI, ABC, CDP i NOTC) i porównają je z klinicznymi pomiarami odpowiedzi na leczenie (inwentarz objawów neurobehawioralnych — domena przedsionkowa i skala globalnego wrażenia zmian pacjentów) w celu zidentyfikowania tempo i wielkość zmian w kohorcie wojskowej.

Cel 3. Porównanie różnic w punktacji między osobami poddanymi zindywidualizowanej rehabilitacji przedsionkowej (IVRT) i pacjentom poddanym uogólnionej rehabilitacji przedsionkowej (GVRT) oraz obliczenie wielkości zmiany lub jej braku w celu określenia liczebności próby do późniejszej porównawczej skuteczności test.

Hipoteza 3. Kombinacja testów użytych w tym badaniu nie była wcześniej stosowana; w związku z tym nie ma dostępnych danych do obliczenia wielkości próby potrzebnej do określenia porównawczej skuteczności między GVRT a IVRT przy użyciu DHI, ABC, CDP i NOTC.

Punkt końcowy 3. Badacze porównają wyniki pomiarów DHI, ABC, CDP i NOTC między grupami terapeutycznymi, aby oszacować normalną zmienność.

Cel 4. Udoskonalenie metod, procedur i parametrów informacyjnych dla porównawczego badania skuteczności oceniającego zindywidualizowaną i uogólnioną terapię rehabilitacyjną układu przedsionkowego.

Punkt końcowy 4. Badacze ocenią i porównają różne elementy nieodłącznie związane z badaniem, takie jak mechanizmy identyfikacji uczestników, czas oceny i tolerancja, śledzenie informacji itp. wraz z danymi uzyskanymi z Ankiety Satysfakcji Pacjenta (PSS).

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
62

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Colorado
      • Fort Carson, Colorado, Stany Zjednoczone, 80913
        • Warrior Recovery Center, Evans Army Community Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 49 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Członek służby czynnej
  • Skierowanie do Warrior Recovery Center
  • Konieczność leczenia stabilizacji wzroku, stania statycznego, równowagi, stania dynamicznego, chodu, wrażliwości na ruch, zmodyfikowanego środka ciężkości i/lub funkcjonalnego treningu zadaniowego związanego z pracą; określa fizjoterapeuta
  • Zawroty głowy stwierdzone wynikiem 16 - 64 w skali DHI
  • Osobista historia łagodnego urazu TBI występującego od 4 tygodni do 5 lat od wizyty oceniającej PT przed leczeniem
  • Biegła znajomość języka angielskiego

Kryteria wyłączenia:

  • Udział w równoległym badaniu interwencyjnym
  • Historia ciężkiego TBI
  • Niemożność uczestniczenia w wizytach terapeutycznych lub jakichkolwiek działaniach badawczych
  • Każda dysfunkcja układu przedsionkowego, której nie można leczyć za pomocą uogólnionego planu leczenia (np. łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy, ostra infekcja układu przedsionkowego), zgodnie z definicją PT
  • Jakikolwiek niestabilny i/lub przewlekły stan medyczny lub psychiatryczny, który mógłby zniekształcić wyniki badania i/lub narazić uczestnika na ryzyko

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Inny: Randomizowany GVRT
Randomizowana Uogólniona Rehabilitacja Przedsionkowa (8 zabiegów) w ramach standardowej opieki (nie wizyty badawcze)
Inny: Leczenie uogólnionej rehabilitacji przedsionkowej
Te wizyty zabiegowe odbywają się dwa razy w tygodniu, a każda wizyta trwa 45 minut. Osoby otrzymujące GVRT mogą wybrać częstotliwość, z jaką chcą uczestniczyć, a program jest przeznaczony dla każdego pacjenta, aby odbył 8 wizyt w okresie od 4 do 8 tygodni. Idealna liczba pacjentów otrzymujących leczenie w każdej klasie wynosi od 3 do 6, ale system może pomieścić maksymalnie 8. GVRT jest standardową opcją leczenia i nie jest uważana za badanie.
Inne nazwy:
  • GVRT
Inny: Randomizowany IVRT
Randomizowany Indywidualny Zabieg Rehabilitacji Przedsionkowej (3 zabiegi) w ramach standardowej opieki (nie wizyty badawcze)
Inny: Zindywidualizowane leczenie rehabilitacyjne układu przedsionkowego
Osoby otrzymujące IVRT są planowane w zależności od ich indywidualnych potrzeb i dostępności PT. Wizyty te wymagają czasu jeden na jeden z PT. Osoby są zwykle widywane przez PT 3 razy w odstępach dwutygodniowych. Wizyty te trwają 30 minut i obejmują ocenę PT mającą na celu pouczenie pacjentów o ćwiczeniach do samodzielnego wykonania. IVRT jest standardową opcją leczenia opiekuńczego i nie jest uważany za badanie.
Inne nazwy:
  • IVRT

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wyniku Handicapu Zawrotów głowy (DHI).
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Samozgłoszone postrzeganie niepełnosprawności związanej z zawrotami głowy. 25 pytań. Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 4 (0 = nie, 2 = czasami, 4 = zawsze), co daje całkowity wynik od 0 (brak odczuwanej niepełnosprawności) do 100 (maksymalna odczuwana niepełnosprawność). Podskale związane z niektórymi pytaniami są określane jako niepełnosprawność fizyczna, emocjonalna i funkcjonalna.
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana w skali ufności równowagi specyficznej dla czynności (ABC).
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Opisany przez siebie poziom pewności, że nie stracisz równowagi ani nie staniesz się niestabilny podczas określonych czynności. Uczestnicy oceniają swoją postrzeganą pewność siebie w skali 0-100% (0% = brak pewności, 100% = całkowita pewność). Całkowity wynik to uśredniony procent z 16 pytań.
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana wyniku równowagi w teście organizacji sensorycznej (SOT)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Wynik równowagi określa ilościowo stabilność postawy podczas każdej z 3 prób 6 warunków czuciowych uzyskanych za pomocą komputerowej posturografii dynamicznej (CDP). Równowagę ocenia się w skali od 0 do 100 (0 = najgorzej, 100 najlepiej).
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana wyniku równowagi złożonej w teście organizacji sensorycznej (SOT)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Złożony Wynik Równowagi jest średnią z sześciu Punktów Równowagi SOT. Wynik równowagi określa ilościowo stabilność postawy podczas każdej z 3 prób 6 warunków czuciowych uzyskanych za pomocą komputerowej posturografii dynamicznej (CDP). Równowagę ocenia się w skali od 0 do 100 (0 = najgorzej, 100 najlepiej).
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana wyniku równowagi w teście organizacji sensorycznej poziomego potrząsania głową (HS-SOT)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Wynik równowagi określa ilościowo stabilność postawy przy poziomym ruchu głowy podczas każdej z 3-4 prób 2 warunków czuciowych uzyskanych za pomocą komputerowej posturografii dynamicznej (CDP). Równowagę ocenia się w skali od 0 do 100 (0 = najgorzej, 100 najlepiej).
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana współczynnika wyniku równowagi (SOT i poziomy HS-SOT)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Współczynnik Punktacji Równowagi porównuje średni Wynik Równowagi pomiędzy SOT i HS-SOT odnoszący się do tych samych warunków sensorycznych. Wynik równowagi określa ilościowo stabilność postawy podczas każdej z 3-4 prób 2 warunków czuciowych uzyskanych za pomocą komputerowej posturografii dynamicznej (CDP). Równowagę ocenia się w skali od 0 do 100 (0 = najgorzej, 100 najlepiej).
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana logMAR (ostrość wzroku) podczas poziomego ruchu głowy (dynamiczna ostrość wzroku)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
logMAR jest podany dla pozytywnych i negatywnych odpowiedzi podczas ruchu w lewo i ruchu w prawo. logMAR to jednostka opisująca widoczny rozmiar obrazu na podstawie stosunku jego bezwzględnego rozmiaru do odległości od oka.
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana logMAR (ostrości wzroku) podczas pionowego ruchu głowy (dynamiczna ostrość wzroku)
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
LogMAR jest podany dla pozytywnych i negatywnych odpowiedzi podczas ruchu w górę iw dół. logMAR to jednostka opisująca widoczny rozmiar obrazu na podstawie stosunku jego bezwzględnego rozmiaru do odległości od oka.
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Zmiana w badaniach neuro-otologicznych
Ramy czasowe: Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej
Spojrzenie w poziomie, losowe sakady w poziomie i w pionie, płynny pościg w poziomie 0,1 Hz i 0,75 Hz, gładki pościg w pionie 0,1 Hz i 0,75 Hz, przewidywane sakady poziome, antysakkady, pułapka OKN 20 st./s i 60 st./s, czas reakcji wizualnej, sakada i reakcja Czas, czas reakcji słuchowej, obrót fotela sinusoidalny 0,02 Hz, 0,08 Hz i 0,64 Hz, wzmocnienie wzroku, tłumienie wzroku, test krokowy, subiektywne widzenie pionowe, crHIT
Punkt wyjściowy i 2 tygodnie po ostatniej wizycie leczniczej

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
The Defense and Veterans Brain Injury Center

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Evans Army Community Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
9 lutego 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
2 czerwca 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lipca 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
9 lutego 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 lutego 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
22 lutego 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
24 marca 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
22 marca 2022

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 marca 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • RHC-A-18-006

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Leczenie uogólnionej rehabilitacji przedsionkowej

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami