Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność wdrożenia skoncentrowanego na pacjencie programu samokontroli u pacjentów z nefropatią nadciśnieniową

6 kwietnia 2022 zaktualizowane przez: Mei-Chen Lee, National Taipei University of Nursing and Health Sciences
To badanie jest projektem na 2 lata. Projekt I roku: ocena skuteczności realizacji programu u pacjentów z HN. Przyjęty zostanie eksperymentalny projekt badań z randomizacją 2 × 2 z testami wstępnymi i końcowymi. W sumie zostanie zapisanych 70 pacjentów, a 35 pacjentów zostanie losowo przydzielonych odpowiednio do grupy kontrolnej (program konwencjonalny) i grupy eksperymentalnej (program samozarządzania skoncentrowany na pacjencie), przy użyciu projektu z pojedynczą ślepą próbą. Po pierwsze, w tym badaniu zostaną zebrane wstępne dane z grupy kontrolnej i grupy eksperymentalnej. Dane, które mają być gromadzone, obejmują wskaźniki fizjologiczne, zdrowie fizyczne i psychiczne, poczucie własnej skuteczności, samokontrolę i satysfakcję itp. Grupa eksperymentalna otrzyma 4-tygodniową interwencję programu po teście wstępnym. Badanie to oceni skuteczność interwencji 1 miesiąc później. W badaniu wykorzystano uogólnione równanie estymacji (GEE) do zebrania danych podłużnych i przetestowania skuteczności wdrożenia programu u pacjentów z HN w różnych punktach czasowych (po 1, 3 i 6 miesiącach). Oczekuje się, że zakończenie tego projektu badawczego może pomóc w poprawie skutecznej kontroli choroby w opiece nad pacjentami z HN na Tajwanie i poprawić samokontrolę choroby. Miejmy nadzieję, że częstość występowania pacjentów dializowanych może zostać znacznie zmniejszona, a progresja do ESRD u pacjentów może zostać skutecznie opóźniona. Ponadto niniejsze badanie ma również na celu zaproponowanie konkretnych sugestii dotyczących opieki nad pacjentami z HN dla przemysłu, rządu i środowisk akademickich.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Starzeniu się społeczeństwa towarzyszą bowiem choroby przewlekłe. Nadciśnienie tętnicze jest rodzajem choroby przewlekłej, a słaba kontrola objawów nadciśnienia może przyspieszyć postęp czynności nerek w nefropatię nadciśnieniową (HN) i ostatecznie doprowadzić do dializy. Doroczny raport dotyczący chorób nerek na Tajwanie z 2017 r. opublikowany przez The Taiwan Society of Nephrology wykazał, że wśród chorób współistniejących, których doświadczali nowi pacjenci przed roczną dializą, na pierwszym miejscu znalazło się nadciśnienie tętnicze (89,5%). Na Tajwanie rozpowszechnienie i zapadalność na schyłkową niewydolność nerek (ESRD) zajmują wysokie miejsca na świecie, co ma wpływ na aspekty indywidualne, rodzinne, społeczne itp. I zagraża sytuacji finansowej narodowego rządu ds. zdrowia ubezpieczenie. Dlatego w celu skutecznego zmniejszenia częstości występowania ESRD i opóźnienia progresji HN wdrożenie skoncentrowanego na pacjencie programu samoleczenia może skutecznie obniżyć koszty leczenia i poprawić jakość życia pacjentów. To badanie jest projektem na 2 lata. Rok 1 projekt oceny skuteczności realizacji programu u pacjentów z HN. Przyjęty zostanie eksperymentalny projekt badań z randomizacją 2 × 2 z testami wstępnymi i końcowymi. W sumie zostanie zapisanych 70 pacjentów, a 35 pacjentów zostanie losowo przydzielonych odpowiednio do grupy kontrolnej (program konwencjonalny) i grupy eksperymentalnej (program samozarządzania skoncentrowany na pacjencie), przy użyciu projektu z pojedynczą ślepą próbą. Po pierwsze, w tym badaniu zostaną zebrane wstępne dane z grupy kontrolnej i grupy eksperymentalnej. Dane, które mają być gromadzone, obejmują wskaźniki fizjologiczne, zdrowie fizyczne i psychiczne, poczucie własnej skuteczności, samokontrolę i satysfakcję itp. Grupa eksperymentalna otrzyma 4-tygodniową interwencję programu po teście wstępnym. Badanie to oceni skuteczność interwencji 1 miesiąc później. W tym badaniu zostanie wykorzystana analiza statystyczna potęgi G do obliczenia wielkości próby oraz wykorzystanie oprogramowania SPSS/Windows 20.0 do rejestracji i analizy statystycznej. W przypadku metod analizy statystycznej w tym badaniu zostanie wykorzystana ANOVA z powtarzanymi pomiarami w celu przeanalizowania skuteczności interwencji. Projekt roku 2 ma na celu przedłużenie projektu badawczego roku 1. W badaniu wykorzystano uogólnione równanie estymacji (GEE) do zebrania danych podłużnych i przetestowania skuteczności wdrożenia programu u pacjentów z HN w różnych punktach czasowych (po 1, 3 i 6 miesiącach). Oczekuje się, że zakończenie tego projektu badawczego może pomóc w poprawie skutecznej kontroli choroby w opiece nad pacjentami z HN na Tajwanie i poprawić samokontrolę choroby. Miejmy nadzieję, że częstość występowania pacjentów dializowanych może zostać znacznie zmniejszona, a progresja do ESRD u pacjentów może zostać skutecznie opóźniona. Ponadto niniejsze badanie ma również na celu zaproponowanie konkretnych sugestii dotyczących opieki nad pacjentami z HN dla przemysłu, rządu i środowisk akademickich.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
70

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Tajwan
      • New Taipei City, Tajwan, 231
        • Cardinal Tien Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

20 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rozpoznanie kliniczne nefropatii nadciśnieniowej i przewlekłej choroby nerek w stadium 3b do 5.
  • Jasna świadomość i możliwość komunikowania się w języku chińskim i tajwańskim
  • Wiek 20 lat ww.

Kryteria wyłączenia:

  • Schyłkowa niewydolność nerek, którzy przeszli dializę (hemodializa, dializa otrzewnowa)
  • Rozpoznanie kliniczne nefropatii cukrzycowej
  • Zdiagnozowana jako choroba psychiczna (ciężka depresja, schizofrenia) i dysfunkcja poznawcza

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: PCSMP
Skoncentrowany na pacjencie program samokontroli dla pacjentów z nefropatią nadciśnieniową podzielony na 4 jednostki, w tym: Część 1: nefropatia nadciśnieniowa, krótkie wprowadzenie i powikłania. Część 2: środki ostrożności w diecie dla pacjentów z nefropatią nadciśnieniową. Część 3: leczenie farmakologiczne pacjentów z nefropatią nadciśnieniową. Część 4: treść obejmowała radzenie sobie ze stresem (kontrola emocjonalna, wsparcie duchowe). Program ten realizowany był w małych grupach liczących od 5 do 10 pacjentów. W badaniu tym jako narzędzie wykorzystano skoncentrowany na pacjencie podręcznik aktywności grupowej samozarządzania. Oczekiwano zaprojektowania zajęć grupowych z 4 jednostkami trwającymi po 400 minut. Zajęcia grupowe miały trwać 4 tygodnie i być realizowane raz w tygodniu po 100 minut (w tym: 90 minut dyskusji w grupie i 5-10 minut wideo-waringu).
Behawioralne: PCSMP
W badaniu tym skoncentrowany na pacjencie podręcznik samodzielnego postępowania dla pacjentów z nefropatią nadciśnieniową podzielono na 4 części, w tym: Część 1: nefropatia nadciśnieniowa, krótkie wprowadzenie i powikłania. Część 2: środki ostrożności w diecie dla pacjentów z nefropatią nadciśnieniową. Część 3: leczenie farmakologiczne pacjentów z nefropatią nadciśnieniową. Część 4: treść obejmowała radzenie sobie ze stresem (kontrola emocjonalna, wsparcie duchowe). Program ten realizowany był w małych grupach liczących od 5 do 10 pacjentów. W badaniu tym jako narzędzie wykorzystano skoncentrowany na pacjencie podręcznik aktywności grupowej samozarządzania. Oczekiwano zaprojektowania zajęć grupowych z 4 jednostkami trwającymi po 400 minut. Zajęcia grupowe miały trwać 4 tygodnie i być realizowane raz w tygodniu po 100 minut (w tym: 90 minut dyskusji w grupie i 5-10 minut wideo-waringu).
Inne nazwy:
  • Zwykła opieka
Brak interwencji: Zwykła opieka
Rutynowa pielęgnacja.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Narzędzie do samodzielnego leczenia nefropatii nadciśnieniowej (HN-SM)
Ramy czasowe: 1. miesiąc, 3. miesiąc i 6. miesiąc po rekrutacji.
HN-SM: Ta skala służy do oceny samoleczenia pacjentów z nefropatią nadciśnieniową w ciągu ostatniego tygodnia. Skala ta składa się łącznie z 29 pozycji, w tym 4 podskal: samointegracja (10 pytań), rozwiązywanie problemów (10 pytań), poszukiwanie wsparcia społecznego (5 pytań) oraz zachowania uległe (4 pytania). Skala ta wykorzystywała czteropunktową skalę Likerta do punktacji: 1 punkt za „nigdy”, 2 punkty za „czasami”, 3 punkty za „często” i 4 punkty za „zawsze”. Suma punktów wahała się od 29 do 116 punktów. Rzetelność i trafność skali Cronbacha wynosiła 0,77-0,92. Im wyższy wynik całkowity, tym lepiej pacjenci z nefropatią nadciśnieniową radzą sobie samodzielnie.
1. miesiąc, 3. miesiąc i 6. miesiąc po rekrutacji.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Indeks dobrostanu Światowej Organizacji Zdrowia-5 (WHO-5)
Ramy czasowe: 1. miesiąc, 3. miesiąc i 6. miesiąc po rekrutacji.
WHO-5: Ta skala służy do oceny stanu zdrowia fizycznego i psychicznego pacjentów z nefropatią nadciśnieniową w ciągu ostatniego tygodnia. Skala ta jest kwestionariuszem składającym się z pięciu pozycji. Ta skala wykorzystywała sześciopunktową skalę Likerta do punktacji: Punktacja obejmowała 0 punktów za „w żadnym momencie”, 1 punkt za „czasami”, 2 punkty za „mniej niż połowę czasu”, 3 punkty za „więcej niż pół czasu” , 4 punkty za „przez większość czasu” i 5 punktów za „cały czas”. Suma punktów mieści się w przedziale od 0 do 25 punktów. Wartość α Cronbacha tej skali wynosi 0,87. Pacjentom, których łączny wynik jest niższy niż 13 punktów lub których odpowiedź na którekolwiek z 5 pytań wynosi od 0 do 1 punktu, zaleca się wykonanie testu na skalę ciężkiej depresji.
1. miesiąc, 3. miesiąc i 6. miesiąc po rekrutacji.
Narzędzie oceny własnej skuteczności w nefropatii nadciśnieniowej (HN-SE)
Ramy czasowe: 1. miesiąc, 3. miesiąc i 6. miesiąc po rekrutacji.
HN-SE: W badaniu tym wykorzystano tę skalę do sprawdzenia poziomu pewności siebie w samodzielnym leczeniu choroby u pacjentów z nefropatią nadciśnieniową w ciągu ostatniego tygodnia. Ta skala jest kwestionariuszem składającym się z 25 pozycji. Ta skala wykorzystywała czteropunktową skalę Likerta do punktacji: Punktacja obejmowała 0 punktów za „całkowicie niepewny” do 10 punktów za „bardzo pewny”. Suma punktów mieściła się w przedziale od 0 do 250 punktów. Rzetelność i trafność skali Cronbacha wynosiła 0,84-0,90. Im wyższy wynik całkowity, tym wyższy poziom samokontroli samokontroli choroby u pacjentów z nefropatią nadciśnieniową.
1. miesiąc, 3. miesiąc i 6. miesiąc po rekrutacji.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
National Taipei University of Nursing and Health Sciences

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Cardinal Tien Hospital

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Mei-Chen Lee, PhD, National Taipei University of Nursing and Health Sciences

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
2 grudnia 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
30 listopada 2020

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
30 listopada 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
23 października 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 listopada 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
18 listopada 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
7 kwietnia 2022

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
6 kwietnia 2022

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • CTH-108-3-1-106

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami