Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Faza II RCT internetowej adaptacji zarządzania rakiem i świadomego życia (iCALM) (iCALM)

14 lipca 2025 zaktualizowane przez: University Health Network, Toronto

Internetowa adaptacja radzenia sobie z rakiem i świadomego życia (iCALM): randomizowana, kontrolowana próba fazy II

iCALM to internetowa adaptacja krótkiej, indywidualnej interwencji psychospołecznej o nazwie Zarządzanie rakiem i sensowne życie (CALM) u pacjentów z zaawansowanym i przerzutowym rakiem. Wykazano, że CALM zmniejsza lub zapobiega depresji w tej populacji. Celem tego badania jest ocena iCALM pod kątem jego akceptowalności, wykonalności i wstępnej skuteczności w zmniejszaniu lub zapobieganiu dystresowi psychicznemu oraz poprawie samopoczucia psychicznego u pacjentów z zaawansowanym rakiem.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Pacjenci z zaawansowanym rakiem są narażeni na ryzyko depresji z powodu choroby i skutków ubocznych jej leczenia. Depresja w tej populacji obniża jakość życia i przestrzeganie zaleceń lekarskich oraz zwiększa ryzyko samobójstwa. Psychoterapia może być skuteczna w leczeniu depresji, ale większość pacjentów dotkniętych chorobą nowotworową i depresją jej nie otrzymuje z powodu braku dostosowanych terapii lub przeszkolonych klinicystów w ośrodkach leczenia raka lub w społeczności. Aby rozwiązać ten problem, opracowaliśmy nowatorską interwencję psychoterapeutyczną składającą się z 3-6 sesji, zwaną Zarządzanie rakiem i sensowne życie (CALM), aby zapobiegać i leczyć depresję u pacjentów z zaawansowaną chorobą. W dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT) wykazaliśmy, że CALM zmniejsza lub zapobiega depresji u tych pacjentów. Ponieważ jednak dostęp do wyszkolonych klinicystów jest ograniczony, opracujemy internetową wersję CALM, określaną jako iCALM, i przetestujemy jej wykonalność i wstępną skuteczność. W niniejszym badaniu: i) dostosujemy interwencję CALM do jej realizacji online; oraz ii) rekrutacja 50 pacjentów w Princess Margaret Cancer Center (PM), którzy zostaną losowo przydzieleni (po 25 pacjentów na grupę) do otrzymania albo iCALM, albo zwykłej opieki. Pod koniec badania pacjentom objętym zwykłą opieką zostanie zaoferowany iCALM ze względów współczucia. Kwestionariusze oceniające satysfakcję z interwencji, depresję, lęk przed śmiercią i jakość życia będą podawane podczas rekrutacji oraz po 4, 8 i 12 tygodniach. Z pacjentami i eCoachami zostaną przeprowadzone wywiady jakościowe w celu zbadania ich doświadczeń w korzystaniu z iCALM.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
50

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • Princess Margaret Cancer Centre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • ≥18 lat;
  • umiejętność czytania i pisania w języku angielskim;
  • w stanie uzyskać dostęp do Internetu.
  • nie upośledzony poznawczo;
  • w stanie zobowiązać się do wymaganych sesji online; oraz
  • pacjentów w Princess Margaret Cancer Center z potwierdzoną lub działającą diagnozą raka zaawansowanego lub z przerzutami, z oczekiwanym przeżyciem 12-18 miesięcy [rak płuca w stadium III lub IV, rak trzustki w dowolnym stadium, nieoperacyjny rak dróg żółciowych, nieoperacyjny rak wątroby, nieoperacyjny rak ampułkowy lub rak okołooponowy lub inny rak przewodu pokarmowego w stadium IV (z przerzutami); rak jajnika i jajowodu w stadium III lub IV lub inny rak ginekologiczny w stadium IV (GYNE); i stadium IV raka piersi, układu moczowo-płciowego (GU), mięsaka, czerniaka lub raka gruczołu dokrewnego].

Kryteria wyłączenia:

  • Niemożność przejścia poznawczego testu przesiewowego (Short Orientation-Memory-Concentration Test (SOMC) wynik <20, Katzman i in., 1983); oraz
  • aktywnie otrzymują ustrukturyzowaną lub częściowo ustrukturyzowaną psychoterapię w Princess Margaret Cancer Center

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa interwencyjna iCALM
iCALM to krótka interwencja psychoterapeutyczna online dla pacjentów z rakiem zaawansowanym iz przerzutami. Składa się z jednego modułu wprowadzającego i czterech modułów terapeutycznych składających się z pisemnych materiałów psychoedukacyjnych, filmów wideo i ćwiczeń. Interwencja ma być zakończona w ciągu 9 tygodni.
Behawioralne: Internetowa adaptacja radzenia sobie z rakiem i sensownego życia (iCALM)
Psychoterapia online przeznaczona dla pacjentów z zaawansowanym i przerzutowym rakiem.
Brak interwencji: Pielęgnuj jak zwykle
Uczestnicy grupy zwykłej opieki (UC) otrzymają rutynową opiekę. W Princess Margaret Cancer Centre rutynowa opieka obejmuje skierowanie do psychiatry, psychologa lub pracy socjalnej, w zależności od potrzeb pacjentów.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta-9
Ramy czasowe: Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Niezawodna i ważna 9-itemowa miara depresji. Całkowite wyniki PHQ-9 mogą mieścić się w zakresie od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na cięższe objawy depresyjne. Środek ten zostanie zastosowany u wszystkich uczestników na początku badania, po 4, 8 i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Jakość życia u schyłku życia – skala raka
Ramy czasowe: Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
14-itemowy zmodyfikowany kwestionariusz QUAL-E przeznaczony do oceny jakości życia w populacjach pacjentów zbliżających się do końca życia. Suma punktów może wahać się od 0 do 70, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze wyniki. Środek ten zostanie zastosowany u wszystkich uczestników na początku badania, po 4, 8 i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Skala Cierpienia Śmierci i Umierania
Ramy czasowe: Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Zatwierdzona 15-punktowa skala mierząca lęk przed śmiercią u pacjentów z zaawansowanym rakiem. Całkowite wyniki DADDS mogą mieścić się w zakresie od 0 do 75, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy lęk przed śmiercią. Środek ten zostanie zastosowany u wszystkich uczestników na początku badania, po 4, 8 i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Doświadczenia w bliskich związkach Zmodyfikowana skrócona wersja inwentarza
Ramy czasowe: Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Wiarygodna i ważna 16-itemowa wersja ECR-M-36, która ocenia ogólne orientacje przywiązania do bliskich innych osób. Zapewnia wyniki w podskalach oceniających lęk przed przywiązaniem (tj. strach przed porzuceniem) i unikanie (tj. niezależność obronna). Łączne wyniki w każdym wymiarze mogą wahać się od 0-56, przy czym wyższe wyniki wskazują na słabą niepewność przywiązania. Środek ten zostanie zastosowany u wszystkich uczestników na początku badania, po 4, 8 i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
Linia bazowa, 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wywiad jakościowy
Ramy czasowe: Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
Badanie jakościowe wykorzystujące metodologię teorii ugruntowanej
Poprzez ukończenie studiów, średnio 1 rok
Postawy wobec psychologicznych interwencji online
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Zwalidowany kwestionariusz składający się z 16 pozycji, który mierzy akceptację uczestników wobec POI w czterech podskalach: (1) sceptycyzm i postrzeganie ryzyka, (2) zaufanie do skuteczności, (3) zagrożenie technologizacją (tj. niechęć do otrzymania wsparcia psychologicznego za pośrednictwem Internetu) interwencje) oraz (4) korzyści płynące z interwencji online w zakresie dostępności i anonimowości. Wyniki dla każdego wymiaru mogą mieścić się w zakresie od 0 do 20, a wyniki całkowite mogą mieścić się w zakresie od 0 do 80, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą akceptację POI. Ten pomiar zostanie zastosowany do uczestników losowo przydzielonych do interwencji iCALM po 4 tygodniach, 8 tygodniach i 12 tygodniach do oceny zmian w czasie.
4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Kwestionariusz satysfakcji klienta
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
8-punktowa skala mierząca satysfakcję z usług i opieki klinicznej. Suma punktów może wahać się od 0 do 32, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą satysfakcję z usług i opieki klinicznej. Środek ten zostanie podany uczestnikom losowo przydzielonym do interwencji iCALM po 4 tygodniach, 8 tygodniach i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Kwestionariusz oceny klinicznej — Internet
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
14-punktowa miara zmodyfikowana na potrzeby tego badania, aby miała zastosowanie do dostarczania CALM online z kwestionariusza oceny klinicznej (CEQ) i wykorzystana do oceny stopnia, w jakim pacjenci czuli się wspierani przez iCALM. Łączne wyniki wahają się od 0 do 56, przy czym wyższe wyniki wskazują na pozytywne nastawienie do dostarczania iCALM online. Środek ten zostanie podany uczestnikom losowo przydzielonym do interwencji iCALM po 4 tygodniach, 8 tygodniach i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Working Alliance Inventory dla ukierunkowanych interwencji internetowych
Ramy czasowe: 4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni
Zwalidowana i wiarygodna, 12-punktowa miara używana do uchwycenia sojuszu w kierowanych interwencjach internetowych. Suma wyników waha się od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej pozytywne nastawienie do interwencji internetowych. Środek ten zostanie podany uczestnikom losowo przydzielonym do interwencji iCALM po 4 tygodniach, 8 tygodniach i 12 tygodniach w celu oceny zmian w czasie.
4 tygodnie, 8 tygodni i 12 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University Health Network, Toronto

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University of Ulm

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Sarah Hales, MD, University Health Network, Toronto
  • Główny śledczy: Gary Rodin, MD, University Health Network, Toronto

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
13 października 2021

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
27 stycznia 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 lutego 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
17 lutego 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
17 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 19-5167

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami