Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena bezpieczeństwa i skuteczności radykalnej cystektomii oszczędzającej prostatę

17 listopada 2025 zaktualizowane przez: Johns Hopkins University

Prospektywne, randomizowane badanie porównujące radykalną cystektomię oszczędzającą kapsułkę prostaty i oszczędzającą nerwy u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego

Celem tego badania klinicznego jest ustalenie, czy cystektomia oszczędzająca torebkę prostaty poprawia wyniki czynnościowe bez uwzględniania wyników onkologicznych u pacjentów płci męskiej otrzymujących radykalną cystektomię. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: radykalna cystektomia oszczędzająca torebkę prostaty lub cystektomia radykalna oszczędzająca nerwy. Pacjenci będą monitorowani zgodnie z wytycznymi dotyczącymi standardu opieki i gromadzone będą dane kliniczne. Pacjenci z obu grup zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza funkcji erekcji w wielu punktach czasowych. Pacjenci, którzy otrzymają ortotopowy nowy pęcherz moczowy, zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza w celu monitorowania czynności układu moczowego w wielu punktach czasowych. Zdarzenia niepożądane u pacjentów będą monitorowane w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest ustalenie, czy cystektomia oszczędzająca torebkę prostaty poprawia wyniki czynnościowe bez uszczerbku dla wyników onkologicznych u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego. Grupą porównawczą będą pacjenci poddawani radykalnej cystektomii oszczędzającej nerwy. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do radykalnej cystektomii oszczędzającej nerwy lub radykalnej cystektomii oszczędzającej torebkę prostaty. Pacjenci będą monitorowani zgodnie z wytycznymi standardowej opieki co 3 miesiące po operacji do 24 miesięcy po operacji włącznie. W ramach standardowej opieki pooperacyjnej pacjenci będą mieli rutynowy wywiad i badania fizykalne, cytologię moczu, posiew moczu, pełną morfologię krwi (CBC), kompleksowy panel metaboliczny (CMP) i antygen specyficzny dla prostaty (PSA). Pojawi się również diagnostyka obrazowa Standard of Care. Kwestionariusz Inwentarza Zdrowia Seksualnego dla Mężczyzn (SHIM) zostanie podany pacjentom 6 tygodni po operacji i co 3 miesiące po operacji do 24 miesięcy po operacji włącznie. Aby zmierzyć czynność układu moczowego u pacjentów otrzymujących ortotopowy neopęcherz, Validated Pad Questionnaire zostanie podany 6 tygodni po operacji i co 3 miesiące po operacji do 24 miesięcy po operacji włącznie. Zdarzenia niepożądane będą monitorowane w obu grupach zgodnie z wytycznymi CTCAE 5.0.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
70

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20016
        • Rekrutacyjny
        • Sibley Memorial Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21287
        • Rekrutacyjny
        • Johns Hopkins Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci z patologicznie potwierdzonym rakiem pęcherza moczowego zakwalifikowani do radykalnej cystektomii
  • Dozwolone warianty histologiczne raka pęcherza moczowego
  • Dozwolona terapia neoadjuwantowa
  • Wiek > 18 lat
  • Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci, którzy nie są kandydatami do cystektomii
  • Umiarkowane do ciężkich zaburzenia erekcji z wynikiem SHIM <17
  • Rak pęcherza moczowego z zajęciem szyi pęcherza moczowego lub gruczołu krokowego, w tym rak sterczowej cewki moczowej
  • Wcześniejsze napromienianie miednicy
  • Potwierdzony rak prostaty:
  • Pacjenci z nieprawidłowym badaniem per rectum (DRE), PSA >3 lub Prostate Imaging Reporting & Data System (PIRADS) 4 w gruczole krokowym Wieloparametryczny MRI (mpMRI) zostaną poddani biopsji prostaty w celu wykluczenia raka prostaty
  • Zwiększone ryzyko genetyczne raka prostaty zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network (NCCN):
  • ≥1 krewny pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia z: rakiem piersi w wieku ≤50 lat, rakiem jelita grubego lub endometrium w wieku ≤50 lat, rakiem piersi u mężczyzn w każdym wieku, rakiem jajnika w każdym wieku, zewnątrzwydzielniczym rakiem trzustki w wieku w każdym wieku, przerzutowy, regionalny rak prostaty bardzo wysokiego ryzyka, rak prostaty wysokiego ryzyka w każdym wieku
  • ≥1 krewny pierwszego stopnia (ojciec lub brat) z: rakiem prostaty w wieku ≤60 lat
  • ≥2 krewnych pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia z: rakiem piersi w każdym wieku, rakiem prostaty w każdym wieku
  • ≥ 3 krewnych pierwszego lub drugiego stopnia z: Nowotworami związanymi z zespołem Lyncha, zwłaszcza jeśli zostały zdiagnozowane
  • Pacjenci z zespołem Lyncha

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Inny: Radykalna cystektomia oszczędzająca kapsułkę prostaty
Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają operację oszczędzającą torebkę gruczołu krokowego wykonaną w formie standardowej prostej prostatektomii. Pacjenci zostaną również poddani cystektomii z jednym z następujących sposobów odprowadzenia moczu: przewodem jelita krętego, woreczkiem typu Indiana lub ortotopowym pęcherzem moczowym.
Procedura: Radykalna cystektomia oszczędzająca kapsułkę prostaty
Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają operację oszczędzającą torebkę gruczołu krokowego wykonaną w formie standardowej prostej prostatektomii. Pacjenci zostaną również poddani cystektomii z jednym z następujących sposobów odprowadzenia moczu: przewodem jelita krętego, woreczkiem typu Indiana lub ortotopowym pęcherzem moczowym.
Inny: Radykalna cystektomia oszczędzająca nerwy
Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają operację oszczędzającą nerwy w postaci standardowej prostatektomii radykalnej oszczędzającej nerwy. Pacjenci zostaną również poddani cystektomii z jednym z następujących sposobów odprowadzenia moczu: przewodem jelita krętego, woreczkiem typu Indiana lub ortotopowym pęcherzem moczowym.
Procedura: Radykalna cystektomia oszczędzająca nerwy
Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy otrzymają operację oszczędzającą nerwy w postaci standardowej prostatektomii radykalnej oszczędzającej nerwy. Pacjenci zostaną również poddani cystektomii z jednym z następujących sposobów odprowadzenia moczu: przewodem jelita krętego, woreczkiem typu Indiana lub ortotopowym pęcherzem moczowym.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wyników funkcjonalnych oceniana za pomocą Inwentarza Zdrowia Seksualnego dla Mężczyzn (SHIM)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Porównanie wyników funkcjonalnych, koncentrujących się na zachowaniu funkcji erekcji u pacjentów poddawanych cystektomii z powodu raka pęcherza moczowego. Wyniki funkcjonalne będą mierzone za pomocą Kwestionariusza Zdrowia Seksualnego dla Mężczyzn (SHIM). Inwentarz zdrowia seksualnego mężczyzn definiuje następujące zakresy zaburzeń erekcji (ED): 1-7 to ciężkie zaburzenia erekcji, 8-11 umiarkowane zaburzenia erekcji, 12-16 łagodne do umiarkowanych zaburzenia erekcji, a od 17 do 21 to łagodne zaburzenia erekcji.
Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana czynności układu moczowego u pacjentów z ortotopowym pęcherzem moczowym oceniana za pomocą kwestionariusza Validated Pad
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Czynność układu moczowego u pacjenta z ortotopowym odprowadzeniem moczu z pęcherza moczowego mierzona za pomocą Validated Pad Questionnaire. Kwestionariusz Validated Pads zostanie wykorzystany do określenia odsetka pacjentów używających od 1 do 2 elektrod w porównaniu z 2 lub więcej elektrodami odpowiednio na noc i na dzień.
Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Zmiana całkowitego przeżycia pacjenta
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Porównanie całkowitego czasu przeżycia pacjentów w obu ramionach badania
Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Zmiana statusu specyficznego dla choroby
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Porównanie statusu swoistej choroby w obu ramionach badania
Wartość wyjściowa, 6 tygodni po operacji, 3 miesiące po operacji, 6 miesięcy po operacji, 9 miesięcy po operacji, 12 miesięcy po operacji, 15 miesięcy po operacji, 18 miesięcy po operacji, 21 miesięcy po operacji, 24 miesiące po operacji
Wskaźnik marginesu chirurgicznego tkanki miękkiej oceniany na podstawie patologii
Ramy czasowe: Do 4 tygodni po interwencji chirurgicznej
Patolodzy zbadają odsetek marginesów chirurgicznych tkanek miękkich w celu określenia dodatniego lub ujemnego marginesu chirurgicznego tkanek miękkich.
Do 4 tygodni po interwencji chirurgicznej
Bezpieczeństwo oceniane na podstawie zdarzeń niepożądanych, których doświadczyli uczestnicy badania
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy po operacji
Porównanie różnic w zdarzeniach niepożądanych (stopnia 2-5) doświadczanych przez uczestników w każdym ramieniu badania. Stopniowanie działań niepożądanych określają wytyczne CTCAE 5.0.
Do 24 miesięcy po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Johns Hopkins University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Armine Smith, MD, Johns Hopkins University

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
25 października 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lipca 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lipca 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
16 marca 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 marca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
31 marca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
18 listopada 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
17 listopada 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • IRB00345549

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami