Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena portalu wirtualnej opieki stopniowej u młodzieży oczekującej trzeciorzędowej opieki nad przewlekłym bólem: hybrydowe badanie typu III dotyczące implementacji i skuteczności

3 lipca 2025 zaktualizowane przez: Jennifer Stinson, The Hospital for Sick Children
Ból jest jednym z najczęstszych objawów skrajnego stresu u młodzieży. Bez leczenia krótkotrwały ból może trwać od miesięcy do lat (nazywany „bólem przewlekłym”; CP), problem, który już dotyka 1 na 5 młodych Kanadyjczyków. Pandemia COVID-19 jest jednym z największych zagrożeń dla zdrowia psychicznego młodzieży obserwowanych od pokoleń. CP w dzieciństwie może wywołać falę problemów ze zdrowiem psychicznym, które trwają aż do dorosłości. W 2019 roku dowiedzieliśmy się, że „dostęp do leczenia bólu” jest słaby i stanowi priorytet dla młodzieży z MPD i ich rodzin. Niestety COVID-19 tylko utrudnił dostęp. W 2020 roku stworzyliśmy internetowy program „opieki schodkowej” o nazwie Portal Power over Pain dla młodzieży z MPD. Stopniowana opieka to obiecujący sposób na poprawę dostępu do opieki CP poprzez dostosowanie opieki w oparciu o objawy, których doświadcza każdy młody człowiek. Podobnie jak po drabinie, młodzież zaczyna od jednego rodzaju opieki, a następnie „stopniuje” lub „schodzi” do mniej lub bardziej intensywnej opieki, w zależności od tego, czego potrzebuje. W ciągu ostatniego roku, finansowani przez CIHR, współpracowaliśmy z setkami młodych ludzi i pracowników służby zdrowia w całej Kanadzie, aby zrozumieć, w jaki sposób pandemia wpłynęła na ból i zdrowie psychiczne. Podsumowaliśmy również wszystkie internetowe programy samodzielnego radzenia sobie z bólem, w tym wzajemne wsparcie dla młodzieży, aby znaleźć najlepsze zasoby do umieszczenia w portalu i przetłumaczymy zawartość portalu na język francuski. Wraz ze zróżnicowaną grupą młodzieży z CP współtworzyliśmy portal internetowy. Następnym krokiem (celem tego grantu) jest przetestowanie Portalu z młodzieżą, aby upewnić się, że można go wdrożyć i jest pomocny. Zrekrutujemy 93 młodych ludzi z CP oczekujących na specjalistyczną opiekę w 11 klinikach CP w całej Kanadzie do korzystania z Portalu przez 4 miesiące. Zobaczymy, w jaki sposób korzystają z Portalu i czy pomaga to w poprawie ich bólu i zdrowia psychicznego. To badanie jest ważne, ponieważ pozwoli nam zrozumieć, jak Portal działa w prawdziwym świecie przed szerokim publicznym udostępnieniem (w języku angielskim i francuskim), aby wesprzeć całą młodzież w Kanadzie z CP dostępną, opartą na dowodach opieką przeciwbólową.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
93

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Kanada
      • Calgary, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Alberta Children's Hospital
        • Główny śledczy:
          • Nicole Johnson, MD
      • Edmonton, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Stollery Children's Hospital
        • Główny śledczy:
          • Janet Ellisworth, MD
      • Montreal, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Montreal Children's Hospital
        • Główny śledczy:
          • Sarah Campillo, MD
      • Vancouver, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • BC Children's Hospital
        • Główny śledczy:
          • Lori Tucker, MD
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • IWK Health Center
        • Główny śledczy:
          • Adam Huber, MD
        • Kontakt:
          • Adam Huber, MD
        • Główny śledczy:
          • Patrick McGrath, MD
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8S 4K1
        • Rekrutacyjny
        • McMaster Children's Hospital
        • Główny śledczy:
          • Vicky Breakey, MD
      • London, Ontario, Kanada, N6A 5W9
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Children's Hospital London Health Sciences
        • Kontakt:
      • Ottawa, Ontario, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO)
        • Kontakt:
          • Ciaran Duffy, MSc, FRCPC
        • Kontakt:
          • Karen Watanabe Duffy, MD, FRCPC
        • Pod-śledczy:
          • Paula Forgeron, MD
        • Pod-śledczy:
          • Karen Watanabe Duffy, MD, FRCPC
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
        • Rekrutacyjny
        • Hospital for Sick Children
        • Główny śledczy:
          • Jennifer Stinson, RN, PhD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • CHU Sainte-Justine
        • Główny śledczy:
          • Caroline Laverdiere, MD
    • Saskatchewan
      • Saskatoon, Saskatchewan, Kanada
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Jim Pattison
        • Kontakt:
          • Craig Eling

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Doświadcz chronicznego bólu
  • Mów i czytaj po angielsku lub francusku
  • Mieć dostęp do internetu/smartfona (lub chcieć pożyczyć telefon do nauki z pakietem danych)
  • Są na liście oczekujących kliniki CP trzeciego stopnia opieki w Kanadzie
  • Zamierzają korzystać z Portalu PoP przez co najmniej 4 miesiące
  • Mieć zdolność wyrażania zgody

Kryteria wyłączenia:

  • Mają umiarkowane do poważnych upośledzenie funkcji poznawczych, które mogą wpływać na ich zdolność rozumienia i korzystania z Portalu PoP lub wypełniania samodzielnie zgłaszanych pomiarów wyników klinicznych
  • Mieć nieleczoną poważną chorobę psychiczną (np. anoreksję, psychozę) i/lub aktywne myśli samobójcze, co oceniono na podstawie badania przesiewowego portalu PoP. Młodzież ze współwystępującym obecnie leczonym klinicznie istotnym lękiem lub depresją będzie kwalifikować się, jeśli spełni inne kryteria włączenia.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię interwencyjne
Portal władzy nad bólem
Behawioralne: Portal władzy nad bólem
Młodzież w różnym wieku, różnej płci, płci, orientacji seksualnej, rasy, miejsca zamieszkania i statusu szkoły/pracy otrzyma dostęp do Portalu Power over Pain na 4 miesiące. Portal składa się z narzędzi do samooceny (co dwa tygodnie w celu dostarczenia użytkownikom informacji zwrotnych na temat ich nastroju, lęku, bólu i snu oraz pomagania w podejmowaniu decyzji dotyczących wyboru interwencji), opartej na dowodach wirtualnej edukacji (nauka o bólu) i kognitywna terapia behawioralna (CBT) interwencje przeciwbólowe, które są dostarczane w stopniowy sposób opieki w oparciu o potrzeby/preferencje uczestnika. Ogólnym celem jest określenie wdrożenia (w oparciu o ramy koncepcyjne wdrożenia Proctora) i skuteczności klinicznej Portalu PoP na próbie młodzieży (12-18 lat) znajdującej się na liście oczekujących na konsultację opieki trzeciego stopnia w dowolnej pediatrycznej poradni CP w Kanadzie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dopuszczalność
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony za pomocą e-Skali akceptacji stosowanej w T2 i podczas wywiadu jakościowego. Uczestnicy oceniają funkcje portalu w skali od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą akceptowalność.
16 tygodni
Przyjęcie
Ramy czasowe: 16 tygodni
Charakteryzuje się analizą interakcji z każdą funkcją na poziomie uczestnika. Punktem odniesienia będzie >60% uczestników, którzy ukończyli ≥ 1 interwencję portalu.
16 tygodni
Stosowność
Ramy czasowe: 16 tygodni
Postrzegane dopasowanie i zgodność potrzeb użytkowników portalu. Oceniane za pomocą wywiadu jakościowego w T2.
16 tygodni
Wykonalność portalu
Ramy czasowe: 16 tygodni
Stopień, w jakim portal PoP może być używany zgodnie z przeznaczeniem. Zostanie oceniony poprzez comiesięczny audyt zgłoszeń do pomocy technicznej i charakterystykę dotkliwości napotkanych problemów.
16 tygodni
Wierność
Ramy czasowe: 16 tygodni
Stopień wykorzystania Portalu PoP i każdej interwencji niezależnie (WEBMap, iCanCope, iPeer2Peer) zgodnie z przeznaczeniem. Charakteryzuje się analizą wykorzystania interwencji.
16 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Intensywność bólu
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie zmierzony przy użyciu Skali Intensywności Bólu PROMIS, która ocenia ból w ciągu ostatnich 7 dni przy użyciu 11-punktowej numerycznej skali ocen (NRS) ze słownymi kotwicami „brak bólu” na poziomie 0 i „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić” na poziomie 10. To narzędzie pokazuje przydatność, wykonalność i zrozumiałość dla młodzieży z przewlekłym bólem.
16 tygodni
Zakłócenia bólu
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony za pomocą skróconej skali PROMIS Pain Interference Scale i 8-itemowego narzędzia, które wykorzystuje 5-punktową skalę Likerta, od nigdy do prawie zawsze, przy czym wyższe wyniki oznaczają większą ingerencję w funkcjonowanie.
16 tygodni
Lęk
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony za pomocą skróconej skali lęku dzieci PROMIS, narzędzia składającego się z 8 pozycji, które wykorzystuje 5-punktową skalę Likerta, od nigdy do prawie zawsze, przy czym wyższe wyniki oznaczają więcej objawów lękowych.
16 tygodni
Depresja
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony za pomocą skróconej skali depresji dziecięcej PROMIS, narzędzia składającego się z 8 pozycji, które wykorzystywało 5-punktową skalę Likerta, od nigdy do prawie zawsze, przy czym wyższe wyniki oznaczają więcej objawów depresyjnych.
16 tygodni
Bezsenność
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony przy użyciu 7-punktowego Insomnia Severity Index, wyższy wynik oznacza cięższą bezsenność.
16 tygodni
Jakość życia oparta na zdrowiu
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony przy użyciu 7-punktowej skróconej skali PROMIS Pediatric Global Health, z wyższymi wynikami reprezentującymi ogólnie lepszy stan zdrowia.
16 tygodni
Obecność w szkole
Ramy czasowe: 16 tygodni
Zostanie oceniony przy użyciu pojedynczej pozycji zmodyfikowanej przez badaczy w celu uchwycenia nieobecności w szkole jako zmiennej ciągłej w zakresie od 0 do 240 dni. Samoopis uczęszczania do szkoły wśród populacji CP jest porównywalny z danymi administracyjnymi szkoły.
16 tygodni
Wykorzystanie opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 16 tygodni
Rejestruje wizyty lekarza rodzinnego i wizyty w nagłych wypadkach, terapie psychologiczne lub fizyczne oraz zmiany leków, używając zmodyfikowanej wersji CP Rejestru opieki ambulatoryjnej i domowej w T1 i T2.
16 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
The Hospital for Sick Children

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University Health Network, Toronto
University of British Columbia
Centre for Addiction and Mental Health
University of Alberta
Seattle Children's Hospital
University of Calgary
Dalhousie University
London Health Sciences Centre
Children's Hospital of Eastern Ontario
University of Saskatchewan
McMaster Children's Hospital
St. Justine's Hospital
Provincial Health Services Authority
Quebec Pain Research Network
Memorial University of Newfoundland
Montreal Children's Hospital of the MUHC

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
5 sierpnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 września 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
30 maja 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
7 czerwca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
8 czerwca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
4 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
3 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 4025

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami