Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zajmowanie się społecznymi determinantami zdrowia w leczeniu otyłości u dzieci z udziałem lokalnych pracowników służby zdrowia

3 września 2026 zaktualizowane przez: Helena Laroche, MD, Children's Mercy Hospital Kansas City

Zajmowanie się społecznymi determinantami zdrowia w leczeniu otyłości u dzieci z wykorzystaniem lokalnych pracowników służby zdrowia: rola przepustowości rodziców w skuteczności leczenia

Celem tego małego badania pilotażowego jest sprawdzenie wykonalności połączenia trzymiesięcznej interwencji polegającej na współpracy z lokalnym pracownikiem służby zdrowia w celu zajęcia się społecznymi czynnikami ryzyka u pacjentów przed rozpoczęciem grupowego programu kontroli masy ciała w przypadku otyłości u dzieci.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
120

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
        • Children's Mercy Kansas City

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rodzina musi mieć jeden główny społeczny czynnik ryzyka na PRAPARE spośród 14 modyfikowalnych czynników ryzyka
  • Dziecko w wieku od 8 do 12 lat
  • Dziecko z BMI% na poziomie 85. percentyla lub wyższym i mniejszym niż 120% z 95. percentyla (nadwaga lub otyłość 1. stopnia)
  • Dziecko musi mieszkać z rodzicem/opiekunem średnio przez co najmniej 5 z 7 dni (70% czasu)
  • Dziecko i rodzic potrafią mówić po angielsku

Kryteria wyłączenia:

  • Dziecko przyjmujące leki, o których wiadomo, że powodują ciągły przyrost masy ciała (np. atypowe leki przeciwpsychotyczne, przewlekły prednizon, insulina)
  • Dziecko przyjmujące inne leki wiedzą, że wpływają na masę ciała, jeśli dawka i wskaźnik BMI z-score nie są stabilne przez 3 miesiące.
  • Cukrzyca lub inna choroba, która ma znaczący wpływ na dietę, aktywność fizyczną lub zdolność do wzięcia udziału w próbach, z wyjątkiem otyłości (nie obejmuje leczonej lub łagodnej depresji lub lęku, ograniczonych alergii pokarmowych lub łagodnych ograniczeń aktywności fizycznej)
  • Dla rodziców: nowy zawał serca, rozpoznany udar lub nowotwór (z wyłączeniem zlokalizowanych raków skóry) w ciągu ostatnich 6 miesięcy, historia operacji bariatrycznych w ciągu ostatnich 3 lat, ciąża w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub planowana w ciągu 1 roku
  • Dziecko lub rodzic ma znaczące upośledzenie rozwojowe lub poznawcze bądź inny istotny problem medyczny, który zakłócałby zdolność do udziału w badaniu lub przeprowadzenia pełnej oceny
  • Rodzic lub dziecko ma znaczne ograniczenia fizyczne
  • Rodzic/dziecko planuje przenieść się z obszaru usług CMKC

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: CHW plus interwencja w zakresie kontroli masy ciała dziecka
Uczestnicy tej części będą współpracować z lokalnym pracownikiem służby zdrowia przez trzy miesiące, aby zająć się społecznymi czynnikami ryzyka (negatywnymi społecznymi determinantami zdrowia) przed rozpoczęciem grupowego leczenia kontroli masy ciała dziecka.
Inny: Pracownik służby zdrowia społeczności
Uczestnicy są sprawdzani pod kątem społecznych uwarunkowań zdrowia i przez trzy miesiące współpracują z lokalnym pracownikiem służby zdrowia, aby połączyć ich ze służbami społecznymi i rządowymi w celu zaspokojenia potrzeb ich rodziny.
Behawioralne: Interwencja w zakresie kontroli wagi dziecka
Jest to 12-tygodniowa rodzinna behawioralna interwencja grupowa mająca na celu rozwiązanie problemu nadwagi i otyłości u dzieci.
Inny: Standard opieki, skierowanie do zasobów
Jednorazowe skierowanie do zasobów w zależności od potrzeb, do których rodziny mogą uzyskać niezależny dostęp poprzez skierowanie elektroniczne lub podanie pisemnych danych kontaktowych do zasobu społecznościowego.
Aktywny komparator: Tylko interwencja w zakresie kontroli wagi dziecka
Uczestnicy tej części otrzymają standardową opiekę obejmującą jednorazowe skierowanie do zasobów społeczności w celu zaspokojenia ich potrzeb społecznych. Po trzech miesiącach rozpoczynają także takie samo leczenie grupowe mające na celu kontrolowanie masy ciała dziecka, jak grupa eksperymentalna.
Behawioralne: Interwencja w zakresie kontroli wagi dziecka
Jest to 12-tygodniowa rodzinna behawioralna interwencja grupowa mająca na celu rozwiązanie problemu nadwagi i otyłości u dzieci.
Inny: Standard opieki, skierowanie do zasobów
Jednorazowe skierowanie do zasobów w zależności od potrzeb, do których rodziny mogą uzyskać niezależny dostęp poprzez skierowanie elektroniczne lub podanie pisemnych danych kontaktowych do zasobu społecznościowego.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik zapisów
Ramy czasowe: 1 rok
Liczba uczestników zapisanych (zgodzonych) miesięcznie
1 rok
Zatrzymanie
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Udział w ocenie danych po 6 miesiącach
6 miesięcy
Zadowolenie z pracownika służby zdrowia (CHW)
Ramy czasowe: 3 miesiące
Skala 15-punktowa pyta o jakość interakcji i satysfakcję z ich CHW. Wyniki wahają się od 15 do 60, przy czym wyższe wyniki wskazują na zwiększone zadowolenie.
3 miesiące
Zadowolenie z PHIT Kids - rodzic
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pojedyncza 10-punktowa ocena satysfakcji w skali Likerta dotycząca grupowej interwencji polegającej na kontrolowaniu masy ciała. Wyniki wahają się od 1 do 10, przy czym wyższe wyniki wskazują na zwiększone zadowolenie.
6 miesięcy
Kontrola hamowania i uwaga
Ramy czasowe: 3 miesiące
Test hamowania i kontroli uwagi Flankera (Flanker) mierzy dokładność i czas reakcji, uzyskując łączny wynik w zakresie 0-10, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą kontrolę hamowania i uwagę.
3 miesiące
Pamięć robocza
Ramy czasowe: 3 miesiące
Test pamięci roboczej sortującej według listy prosi uczestników o przypomnienie sobie listy produktów spożywczych i zwierząt w kolejności od najmniejszej do największej. Prawidłowe odpowiedzi mieszczą się w zakresie od 0 do 26 i są następnie konwertowane do krajowych standardowych wyników w zakresie od 59 do 140, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą pamięć roboczą.
3 miesiące
Elastyczność poznawcza
Ramy czasowe: 3 miesiące
Test sortowania kart zmiany wymiarów (DCCS) mierzy dokładność i czas reakcji, uzyskując łączny wynik w zakresie od 0 do 10, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą elastyczność poznawczą.
3 miesiące
Zdolności poznawcze rodziców
Ramy czasowe: 3 miesiące
Dwie progresywne macierze Ravena – cyfrowa krótka forma (Raven's 2) testują inteligencję płynną, prosząc uczestników o zidentyfikowanie brakujących elementów w wizualnych wzorach geometrycznych w maksymalnie 24 coraz trudniejszych próbach. Całkowita poprawna liczba jest przeliczana na wyniki standardowe, które w trakcie badania będą porównywane z innymi wynikami uczestnika. Standardowe wyniki wahają się od 59-140, przy czym wyższe wyniki wskazują na zwiększone zdolności poznawcze.
3 miesiące
Wskaźnik masy ciała dziecka (BMI) Z-Score
Ramy czasowe: Zmiana wskaźnika BMI Z-score w okresie 6 miesięcy u dziecka z otyłością lub nadwagą
6 miesięcy
Zmiana wskaźnika BMI Z-score w okresie 6 miesięcy u dziecka z otyłością lub nadwagą

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obecność dzieci PHIT
Ramy czasowe: 6 miesięcy
procent sesji PHIT Kids, w których uczestniczyło dziecko
6 miesięcy
Procent potrzeb zaspokojonych lub częściowo zaspokojonych
Ramy czasowe: 3 miesiące
Po 3 miesiącach uczestnicy dokonają przeglądu każdej potrzeby zidentyfikowanej na początku i zgłoszą, czy otrzymali „Cała pomoc, której potrzebowałem”, „Większość pomocy, której potrzebowałem”, „Trochę pomocy, której potrzebowałem” lub „Żadna pomoc”. Potrzebowałem." Całkowita liczba potrzeb, które zostały przynajmniej częściowo zaspokojone („trochę”, „większość” lub „wszystkie”) lub w pełni zaspokojone („wszystkie”) zostanie podzielona przez całkowitą liczbę potrzeb w punkcie odniesienia
3 miesiące
Rejestracja w co najmniej jednym nowym zasobie
Ramy czasowe: 3 miesiące
Tak nie. Po 3 miesiącach rodzina uzyskała dostęp do co najmniej jednego nowego zasobu społecznościowego lub rządowego od wartości bazowej. Uczestnicy dokonają przeglądu listy zasobów potencjalnie oferowanych klientom CHW i odpowiedzą, czy obecnie otrzymują te zasoby na początku i po 3 miesiącach
3 miesiące
Liczba zrealizowanych kluczowych działań
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Liczba zrealizowanych następujących pomiarów – pomiary wyniku (BMI-z dziecka, masa ciała rodzica, MVPA (aktygraf; co najmniej 4 dni), pomiary dietetyczne (3 wycofania)), pomiary przepustowości (miary funkcji wykonawczych i macierze Ravena) oraz poczucie własnej skuteczności .
6 miesięcy
Waga rodzica
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 12 miesięcy
Zmiana masy ciała rodziców po 6 i 12 miesiącach
6 miesięcy i 12 miesięcy
Samoskuteczność
Ramy czasowe: 6 miesięcy
10-punktowa, 5-punktowa skala Likerta. Mierzone za pomocą ogólnej skali poczucia własnej skuteczności w zestawie narzędzi NIH. Skala ta ocenia postrzeganą zdolność jednostki do radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami. Wyniki wahają się od 10 do 50, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższą samoskuteczność.
6 miesięcy
Umiarkowana lub energiczna aktywność fizyczna dziecka (MVPA)
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 12 miesięcy
Liczba minut tygodniowo umiarkowanej lub intensywnej aktywności fizycznej mierzona za pomocą akcelerometru taliowego Actigraph noszonego przez dziecko. Również procent czasu w MVPA
6 miesięcy i 12 miesięcy
Spożycie dziecka
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 12 miesięcy
Trzy 24-godzinne wycofania produktów dokonane przez rodzica przy użyciu programu komputerowego automatycznego, samodzielnie administrowanego, całodobowego narzędzia oceny diety (ASA 24) - używanego do obliczania porcji owoców i warzyw (FV), napojów słodzonych cukrem oraz liczby produktów o wysokiej zawartości tłuszczu/wysokiej zawartości cukru żywność (żywność zawierająca > 7 g tłuszczu i/lub 12 g cukru)
6 miesięcy i 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Children's Mercy Hospital Kansas City

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
University of Kansas Medical Center
Community Health Council of Wyandotte County

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Helena Laroche, MD, Children's Mercy Kansas City

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
3 stycznia 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
23 czerwca 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 stycznia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
2 lipca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 lipca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
25 lipca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
9 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
3 września 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 lipca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY00002819
  • 1R01DK139363-01 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami