Terapia okładem poranna a wieczorna w niedowidzeniu dziecięcym
Poranne versus wieczorne zasłanianie w niedowidzeniu dziecięcym – randomizowane badanie kliniczne
Aby określić, czy pora dnia, o której stosuje się codzienną okluzję (zasłanianie) – rano (08:00–10:00) versus wieczorem (17:00–19:00) – wpływa na wielkość poprawy ostrości wzroku w oku niedowidzącym u dzieci z jednostronnym niedowidzeniem.
Uzasadnienie:
Chociaż terapia okluzyjna pozostaje podstawą leczenia niedowidzenia u dzieci, dotychczasowe badania koncentrowały się na czasie trwania zasłaniania, a nie na porze stosowania okluzji. Czynniki dzienne lub chronobiologiczne – takie jak wahania neuroplastyczności, uwagi, przestrzegania zaleceń lub zapotrzebowania wzrokowego w ciągu dnia – mogą wpływać na skuteczność zasłaniania. Zrozumienie, czy pora ma znaczenie, może pomóc w optymalizacji terapii okluzyjnej, poprawie wyników i zmniejszeniu obciążenia leczeniem.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ badania: Prospektywne, randomizowane, kliniczne badanie z grupami równoległymi.
Uczestnicy: Dzieci w wieku 4-8 lat z jednostronnym niedowidzeniem; BCVA oka niedowidzącego między 0,17-0,67 dziesiętnej (≈ 6/36-6/9); BCVA oka zdrowego ≥ 0,80 dziesiętnej; niedowidzenie refrakcyjne lub zezowe/mieszane. Wymagana zgoda rodziców/opiekunów prawnych.
Randomizacja i stratyfikacja: Uczestnicy randomizowani w stosunku 1:1 do grup "Zaklejanie rano" vs "Zaklejanie wieczorem". Stratyfikacja według wieku (4-<6 vs ≥6-8), wyjściowej ostrości wzroku lub nasilenia niedowidzenia (umiarkowane 6/36-<6/12 vs łagodne 6/12-6/9) oraz typu niedowidzenia (refrakcyjne vs zezowe/mieszane) - w celu zapewnienia równowagi między kluczowymi zmiennymi prognostycznymi.
Interwencja: Codzienna okluzja oka niedowidzącego przez 2 ciągłe godziny, w przypisanym przedziale czasowym (Rano: 08:00-10:00; Wieczór: 17:00-19:00). Podczas zaklejania dziecko wykonuje zadania wymagające widzenia z bliska (czytanie, układanki, kolorowanie) przez 20-30 minut lub dłużej. Przestrzeganie monitorowane poprzez dziennik rodzicielski/zdjęcia. Korekcja okularowa (jeśli zalecona) utrzymywana przez cały czas trwania badania.
Kontrola / Oceny:
Badanie wyjściowe (BCVA obu oczu, refrakcja, ocena ustawienia gałek ocznych/zez, badanie przedniego i tylnego odcinka, stereopsja, instrukcje dotyczące zaklejania/przestrzegania, randomizacja).
Kontrola w połowie badania po 3 miesiącach (BCVA, przestrzeganie, zdarzenia niepożądane. Telezdrowie dopuszczalne, jeśli wizyta osobista nie jest możliwa.).
Kontrola końcowa po 6 miesiącach (BCVA (punkt końcowy pierwszorzędowy), stereopsja, ocena ustawienia gałek ocznych/zez, badanie przedniego odcinka, przegląd danych dotyczących przestrzegania, zdarzenia niepożądane, podsumowanie przestrzegania zaklejania.).
Wynik pierwszorzędowy: Zmiana najlepszej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) oka niedowidzącego od wartości wyjściowej do 6 miesiąca.
Wyniki drugorzędowe: Poprawa stereopsji, wskaźnik przestrzegania (% dni/sesji zaklejania wykonanych).
Podejście statystyczne: Analiza kowariancji (ANCOVA) porównująca średnią zmianę BCVA między grupami, z korektą dla wyjściowej ostrości wzroku i czynników stratyfikacyjnych. Analizy podgrup według typu niedowidzenia, wyjściowego nasilenia, grupy wiekowej.
Wielkość próby / Moc (Podsumowanie):
Docelowa całkowita rekrutacja ~100 dzieci (≈ 50 na grupę), aby zapewnić wystarczającą moc do wykrycia klinicznie istotnej różnicy (≈ 1 linii różnicy w BCVA) między zaklejaniem rano i wieczorem, uwzględniając zmienność, wypadnięcia z badania i analizy stratyfikowane.
Czas trwania i harmonogram:
Każdy uczestnik będzie obserwowany przez 6 miesięcy codziennego zaklejania. Całkowity czas trwania badania (od pierwszej rekrutacji do ostatniej kontroli) będzie zależał od tempa rekrutacji; szacowany czas trwania ~ 7-9 miesięcy włącznie z rekrutacją, kontrolami, czyszczeniem danych i analizą.
Znaczenie i oczekiwany wpływ:
Jeśli czas okluzji wpływa na wynik widzenia, może to udoskonalić zalecenia dotyczące terapii okluzyjnej - potencjalnie poprawiając skuteczność, przestrzeganie i wygodę dla pacjentów i rodzin. Badanie może zidentyfikować bardziej skuteczny lub praktyczny harmonogram zaklejania, przyczyniając się tym samym do opartego na dowodach zarządzania niedowidzeniem.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Irbid Governorate
-
Irbid, Irbid Governorate, Jordania, 21163
- Irbid Medical Consultation Center
-
Irbid, Irbid Governorate, Jordania, 21163
- Princess Basma teaching hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek: 4-8 lat.
- Jednostronne niedowidzenie.
- BCVA oka niedowidzącego w skali dziesiętnej: 0,17-0,67 (≈ 6/36-6/9).
- BCVA oka zdrowego ≥ 0,80 w skali dziesiętnej (≈ 6/7,5 lub lepiej).
- Typ niedowidzenia: refrakcyjne dominujące lub zezowe/mieszane.
- Uzyskano zgodę rodzica/opiekuna prawnego.
Kryteria wykluczenia:
- Obustronne niedowidzenie.
- Niedowidzenie z deprywacji sensorycznej (np. z powodu zaćmy wrodzonej, opadania powieki, zmętnienia rogówki).
- Operacja oka w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub planowana operacja podczas badania.
- Prawdopodobne słabe przestrzeganie zaleceń (np. z powodu ograniczeń społecznych, logistycznych lub rodzinnych).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Morning patching
Participants patched the fellow eye for 2 hours daily within the morning window of 07:00 to 10:00 for 6 months. During patching: child is encouraged to perform near-vision activities (e.g. reading, puzzles, coloring). Duration: 6 months (unless withdrawal criteria met). |
jest nieinwazyjną metodą leczenia niedowidzenia („leniwego oka”) u dzieci.
Polega na zasłonięciu (założeniu opaski) silniejszego, „dobrego” oka, aby zmusić słabsze (niedowidzące) oko do pracy.
To zachęca mózg do polegania na niedowidzącym oku, pomagając wzmocnić jego ścieżki wzrokowe.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Evening patching
Participants patched the fellow eye for 2 hours daily within the evening window of 17:00 to 20:00 for 6 months. During patching: same near-vision tasks as Arm 1. Duration: 6 months (unless withdrawal criteria met). |
jest nieinwazyjną metodą leczenia niedowidzenia („leniwego oka”) u dzieci.
Polega na zasłonięciu (założeniu opaski) silniejszego, „dobrego” oka, aby zmusić słabsze (niedowidzące) oko do pracy.
To zachęca mózg do polegania na niedowidzącym oku, pomagając wzmocnić jego ścieżki wzrokowe.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Change in best-corrected visual acuity (BCVA) of the amblyopic eye
Ramy czasowe: Baseline to Month 6
|
Change in best-corrected visual acuity (BCVA) of the amblyopic eye from baseline to month 6, measured using a standardized logMAR (crowded) chart under full refractive correction, by a masked examiner.
|
Baseline to Month 6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Adherence percentage reported by caregiver
Ramy czasowe: Baseline through 6 months
|
For each participant, adherence was calculated as the cumulative patching time recorded within the assigned morning or evening treatment window divided by the cumulative prescribed patching time over the 6-month treatment period, expressed as a percentage.
Higher percentages indicate greater adherence.
|
Baseline through 6 months
|
|
Change From Baseline in Stereoacuity at Month 6
Ramy czasowe: Baseline through month 6
|
Stereoacuity was assesed using the titmus fly test and recorded in seconds of arc
|
Baseline through month 6
|
|
At least 2-line improvement
Ramy czasowe: Baseline and Month 6
|
Participants with a reduction of at least 0.20 logMAR from baseline to Month 6 were classified as achieving at least a 2-line improvement.
|
Baseline and Month 6
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby mózgu
- Choroby ośrodkowego układu nerwowego
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby oczu
- Błędy refrakcji
- Zaburzenia widzenia
- Zaburzenia czucia
- Choroby nerwów czaszkowych
- Zaburzenia motoryki oka
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Niedowidzenie
- Zez
- Anizometropia
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB/2025/318
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .