Nocna terapia tlenowa

TŁO:

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych. W 1975 roku była to szósta najczęstsza przyczyna zgonów. Ekonomiczny wpływ choroby w 1972 roku wyniósł 803 miliony dolarów bezpośrednich kosztów leczenia niepełnosprawności, 3,05 miliarda dolarów kosztów niepełnosprawności i 645 milionów dolarów utraconych zarobków z powodu przedwczesnej śmierci.

Motywowana częściowo znaczną liczbą ofiar tej choroby, konferencja na temat naukowych podstaw terapii oddechowej, współsponsorowana przez Amerykańskie Towarzystwo Klatki Piersiowej i Oddział Chorób Płuc, zbadała aktualny stan stosowania tlenoterapii w przewlekłych chorobach płuc . Materiały z konferencji opublikowane w American Review of Respiratory Disease (t. 110, nr 6, grudzień 1974), zawierała zalecenie przeprowadzenia badań klinicznych, które dostarczyłyby krytycznej oceny roli tlenoterapii nocnej w leczeniu pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Wiadomo, że tlen o niskim przepływie, podawany w sposób ciągły, przynosił korzyści niektórym pacjentom z przewlekłą chorobą płuc spowodowaną niedotlenieniem. Jednak podawanie tlenu przy niskim przepływie przez długi czas jest kłopotliwe, ograniczające i kosztowne. Gdyby można było jednoznacznie wykazać skuteczność nocnego podawania tlenu, wówczas zalety wygody i kosztów miałyby korzystny wpływ na leczenie pacjentów i można by opracować uzasadnienie dla testowania tej terapii na większej grupie pacjentów.

Faza planowania procesu została rozpoczęta we wrześniu 1976 roku. Rekrutację pacjentów rozpoczęto w maju 1977 r. Faza rekrutacji trwała 24 miesiące. 203 pacjentów biorących udział w badaniu zostało losowo przydzielonych do nocnej terapii tlenowej (w domu) lub do ciągłej tlenoterapii o niskim przepływie.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Randomizowana, ustalona próba. Dwustu trzech pacjentów zostało losowo przydzielonych do domowych zabiegów ciągłej tlenoterapii lub nocnej tlenoterapii. Punkty końcowe związane z jakością życia, funkcjami neuropsychologicznymi oraz funkcją i wydolnością oddechową. Interwencja trwała od 6 miesięcy do 3 lat, przy średniej interwencji wynoszącej 19,3 miesiąca.