Studium wojny w Zatoce Perskiej na stwardnienie zanikowe boczne (ALS).

Główne cele: Opracowanie, poprzez ogólnokrajowe stwierdzenie, obszernej opisowej epidemiologii stwardnienia zanikowego bocznego (ALS) wśród weteranów wojny w Zatoce Perskiej, ze szczególnym uwzględnieniem tego, czy występuje wyższa niż oczekiwano częstość występowania ALS wśród rozmieszczonych weteranów w porównaniu z niewykorzystaną wojną w Zatoce Perskiej weterani.

Cele drugorzędne: ustalenie prawdopodobnych/możliwych czynników etiologicznych, ze szczególnym uwzględnieniem roli czynników chemicznych lub biologicznych w obszarze rozmieszczenia w Zatoce Perskiej.

Główne wyniki: Częstość występowania ALS wśród rozmieszczonych i niewykorzystanych weteranów wojny w Zatoce Perskiej.

Interwencja: nie dotyczy

Streszczenie badania: Ostatnio pojawiły się obawy co do możliwego zwiększonego występowania ALS wśród weteranów, którzy służyli w Zatoce Perskiej podczas Operacji Pustynna Tarcza (2 sierpnia 1990 - 15 stycznia 1991), Pustynna Burza (16 stycznia 1991 - 28 lutego, 1991) i Sprzątanie (1 marca 1991 - 31 lipca 1991). W odpowiedzi na tę obawę przeprowadzono ogólnokrajowe dochodzenie epidemiologiczne w celu ustalenia wszystkich przypadków ALS między sierpniem 1990 a lipcem 2000 wśród wszystkich czynnych żołnierzy i zmobilizowanych rezerw, w tym Gwardii Narodowej, którzy służyli w okresie wojny w Zatoce Perskiej (2 sierpnia 2000 r. 1990-31 lipca 1991). Rozpoznanie ALS potwierdzono przeglądem dokumentacji medycznej oraz, w razie potrzeby, badaniem neurologicznym. Ryzyko oceniono na podstawie skorygowanej o wiek, średniej rocznej 10-letniej skumulowanej częstości występowania. VA prowadziła to wspólne badanie epidemiologiczne rządu federalnego, które obejmowało również DoD, HHS, CDC i akademickie centra doskonałości w neurologii, za radą Stowarzyszenia ALS.

Badaną populację zdefiniowano jako wszystkie czynne rezerwy wojskowe i zmobilizowane oraz Gwardię Narodową, które służyły przez co najmniej jeden miesiąc w dowolnym momencie w okresie wojny w Zatoce Perskiej. Zmobilizowani rezerwiści i członkowie Gwardii Narodowej byli tymi, którzy zostali aktywowani i powołani, albo wysłani do SW. Azja lub „zastępcze” stanowiska personelu wojskowego, który został rozmieszczony. Rozlokowanym personelem wojskowym byli ci, którzy służyli w SW. teatr azjatycki podczas operacji Pustynna Tarcza i Pustynna Burza lub w okresie bezpośrednio po Pustynnej Burzy lub otrzymał niebezpieczne wynagrodzenie celne podczas wojny w Zatoce Perskiej. Wszystkie inne osoby w badanej populacji zostały sklasyfikowane jako niewdrożone, chociaż mogły stacjonować poza Stanami Zjednoczonymi.

Głównym składnikiem tego badania jest terenowe badanie epidemiologiczne, obejmujące ogólnokrajowe ustalenie przypadków ALS wśród rozmieszczonych i niewdrożonych weteranów wojny w Zatoce Perskiej w celu uzyskania spisu przypadków ALS wśród tych populacji. Ustalanie spraw odbywało się trzema drogami. Pierwszym było przeszukanie istniejących medycznych baz danych VA i DoD. Po drugie, zabiegaliśmy o przypadki ze Stowarzyszenia ALS, innych powiązanych organizacji oraz z klinik neurologicznych VA i DoD. Po trzecie, zidentyfikowaliśmy przypadki poprzez samodzielne skierowania, które wynikały z ogłoszeń w krajowych mediach. Rzekome przypadki weryfikowano na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej oraz, w razie potrzeby, szczegółowego badania klinicznego. W przypadku wszystkich żywych przypadków pobieramy próbki krwi i moczu w celu określenia odpowiednio mutacji DNA związanych z ALS i narażenia na metale ciężkie. Istnieje również wizyta domowa, która obejmuje wywiad z pacjentem i członkami rodziny, z naciskiem na ustalenie unikalnych ekspozycji.

Wyniki: W tym dużym badaniu epidemiologicznym naukowcy wspierani zarówno przez Departament VA, jak i DoD znaleźli wstępne dowody na to, że weterani, którzy służyli w Pustynnej Tarczy i Pustynnej Burzy, są prawie dwa razy bardziej narażeni na rozwój ALS niż ich nierozmieszczeni odpowiednicy. VA bada możliwości odszkodowań dla weteranów, którzy służyli w Zatoce Perskiej, a następnie rozwinęli ALS.

Bieżący nadzór: Zespół badawczy wdrożył system ciągłego nadzoru w celu wykrywania przyszłych przypadków ALS, które rozwiną się w tej populacji weteranów. System ten obejmuje utrzymywanie powiązań utworzonych w celu wykrywania bieżących przypadków. Nowe przypadki będą podlegać tym samym protokołom weryfikacji, rejestracji i gromadzenia danych, jak w przypadku pierwotnego studium potwierdzającego przypadek.