Niefarmakologiczne leczenie omdleń neurokardiogennych

W tym badaniu zbadamy, czy pewne procedury, które nie wymagają stosowania leków, mogą zmniejszyć objawy omdlenia neurokardiogennego (SIN-ku-pe) lub stanu obejmującego nawracające omdlenia. Ten stan jest również znany jako omdlenie wazowagalne lub niedociśnienie nerwowe. Omdlenie neurokardiogenne jest zaburzeniem autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje automatyczne funkcje organizmu, takie jak ciśnienie krwi, tętno i pocenie się. Na ten system mogą wpływać leki, stany umysłu lub ciała oraz otoczenie danej osoby. Naukowcy biorący udział w tym badaniu chcą dowiedzieć się, czy hipnoza, ćwiczenia rąk, edukacja lub prowadzenie dziennika mogą wpływać na autonomiczny układ nerwowy i łagodzić objawy omdleń neurokardiogennych.

Pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, którzy mają omdlenia neurokardiogenne, mogą kwalifikować się do tego badania. Ci, którzy cierpią na chorobę medyczną, która sprawia, że ​​uczestnictwo jest niebezpieczne, którzy nie mogą odstawić niektórych leków lub są w ciąży, nie kwalifikują się. Pacjenci zostaną poddani wywiadowi medycznemu i badaniu fizykalnemu, wypełnią kwestionariusz i przejdą testy Valsalvy i stołu przechylnego. Testy te zajmą około 5 godzin w ciągu 1 do 2 dni.

Test Valsalvy ocenia niektóre odruchy autonomicznego układu nerwowego. Pacjenci będą leżeć płasko na wyściełanym stole i mieć umieszczone na ciele czujniki do pomiaru ciśnienia krwi, częstości oddechów i innych funkcji. Będą dmuchać w sterylną rurkę przez 12 sekund, podczas gdy reakcje organizmu będą mierzone. Procedura może wymagać kilkukrotnego powtórzenia. Podczas badania w ramię pacjenta wprowadzana jest rurka dożylna prowadzona przez igłę. Probówka będzie używana do pobierania próbek krwi (mniej niż 7 łyżek stołowych) do pomiaru substancji chemicznych, takich jak adrenalina. W przypadku testu stołu przechylnego pacjent leży na wyściełanym, zmotoryzowanym stole i ma czujniki umieszczone na ciele. Paski na rzepy zostaną umieszczone wokół ciała pacjenta, aby pomóc mu utrzymać go na stole. Następnie stół przechyli pacjenta z pozycji płaskiej do pionowej w ciągu około 10 sekund. Pacjent pozostaje w pozycji pionowej przez 45 minut, podczas gdy objawy są monitorowane, wykonywane są pomiary i pobierane są próbki krwi przez rurkę dożylną. Następnie stół powróci do pozycji płaskiej. Jeśli pacjent zemdleje lub jest bliski omdlenia, lub jeśli ma niebezpieczny rytm serca przed upływem 45 minut, badanie zostanie zatrzymane, a stół powróci do pozycji płaskiej. Objawy będą leczone w razie potrzeby.

Pacjenci, którzy zakwalifikują się do dalszych badań, zapoznają się z hipnozą i zostaną poddani ocenie pod kątem ich naturalnej zdolności do jej doświadczania. Profesjonalnie przeszkolony lekarz wprowadzi pacjentów w stan hipnozy, a pacjenci zostaną poproszeni o ustosunkowanie się do różnych sugestii. Zostaną one nagrane na wideo, co będzie wymagało osobnego formularza zgody. Po wykonaniu tych procedur pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z czterech grup w tym badaniu. Osoby w grupie hipnozy będą miały cotygodniowe sesje przez 6 tygodni, a każda sesja będzie trwała około 1-1/2 godziny. Grupa edukacyjna spotka się z badaczem, aby dowiedzieć się o omdleniach i autonomicznym układzie nerwowym, a każda sesja będzie trwała około 1,5 godziny raz w tygodniu przez 6 tygodni. Grupa ćwicząca ręce zostanie nauczona pewnych ćwiczeń rąk do wykonywania w domu i zgodnie z instrukcją przez 6 tygodni. Grupa dzienniczka otrzyma instrukcje dotyczące prowadzenia dzienniczka dotyczącego ich stanu w domu przez 6 tygodni. Po 6 tygodniach pacjenci wrócą na ocenę obejmującą wypełnienie kwestionariuszy i kolejny test pochyleniowy oraz pobranie krwi przez rurkę dożylną. Całe badanie zajmie około 8 tygodni. Udział w tym badaniu może przynieść bezpośrednie korzyści. Procedury eksperymentalne mogą pomóc pacjentom z omdleniami neurokardiogennymi.

Po ukończeniu tego badania pacjentom zostanie zaoferowana jedna lub wszystkie procedury eksperymentalne przetestowane w tym badaniu na ich prośbę i według uznania głównego badacza. Na przykład pacjentowi przydzielonemu do grupy dziennika można zaproponować hipnozę, edukację i instruktaż ćwiczeń rąk po zakończeniu badania.