Немедикаментозная терапия нейрокардиогенного обморока

В этом исследовании будет изучено, могут ли определенные процедуры, не связанные с использованием лекарств, уменьшить симптомы нейрокардиогенного обморока (SIN-ku-pe) или состояния, связанного с повторяющимися обмороками. Это состояние также известно как вазовагальный обморок или нервно-опосредованная гипотензия. Нейрокардиогенный обморок — это расстройство вегетативной нервной системы, которая контролирует автоматические функции организма, такие как кровяное давление, частота сердечных сокращений и потоотделение. На эту систему могут влиять лекарства, состояние ума или тела, а также окружение человека. Исследователи в этом исследовании хотят узнать, могут ли гипноз, упражнения для рук, обучение или ведение дневника влиять на вегетативную нервную систему и улучшать симптомы нейрокардиогенного обморока.

Пациенты в возрасте 18 лет и старше с нейрокардиогенным обмороком могут иметь право на участие в этом исследовании. Те, у кого есть заболевание, делающее участие небезопасным, кто не может прекратить прием определенных лекарств или кто беременен, не имеют права. Пациенты будут проходить медицинский анамнез и физикальное обследование, заполнять анкету и проходить тесты Вальсальвы и тилт-таблицы. Эти тесты займут около 5 часов в течение 1-2 дней.

Проба Вальсальвы оценивает некоторые рефлексы вегетативной нервной системы. Пациенты будут лежать на мягком столе, а на их тело будут надеты датчики для измерения артериального давления, частоты дыхания и других функций. Они будут дуть в стерильную трубку в течение 12 секунд, пока измеряются реакции организма. Процедуру, возможно, придется повторить несколько раз. Во время теста внутривенная трубка, направляемая иглой, будет помещена в руку пациента. Пробирка будет использоваться для сбора образцов крови (менее 7 столовых ложек) для измерения таких химических веществ, как адреналин. Для теста с наклонным столом пациент ложится на мягкий моторизованный стол, а датчики размещаются на его теле. Ремни на липучке будут размещены вокруг тела пациента, чтобы помочь удерживать его/ее на столе. Затем стол наклонит пациента из горизонтального положения в вертикальное примерно за 10 секунд. Пациент будет оставаться в вертикальном положении в течение 45 минут, пока наблюдают за симптомами, проводят измерения и собирают образцы крови через внутривенную трубку. Затем стол возвращается в горизонтальное положение. Если пациент потеряет сознание или вот-вот упадет в обморок, или если у него или нее возникнет небезопасный сердечный ритм до истечения 45 минут, тест будет остановлен, а стол вернется в горизонтальное положение. Симптомы лечат по мере необходимости.

Пациенты, которые подходят для дальнейшего изучения, затем познакомятся с гипнозом и будут оценены на предмет их естественной способности испытывать его. Профессионально обученный врач будет направлять пациентов в гипнотическое состояние, и пациентов попросят ответить на различные предложения. Их будут снимать на видео, для чего потребуется отдельная форма согласия. После этих процедур пациенты будут отнесены к одной из четырех групп в этом исследовании. У тех, кто находится в группе гипноза, будут еженедельные сеансы в течение 6 недель, каждый сеанс будет длиться около 1-1/2 часа. Образовательная группа встретится с исследователем для изучения обмороков и вегетативной нервной системы, при этом каждое занятие будет длиться около 1-1/2 часа один раз в неделю в течение 6 недель. Группу упражнений для рук научат выполнять определенные упражнения для рук дома и в соответствии с инструкциями в течение 6 недель. Группа ведения дневника получит инструкции по ведению дневника, касающегося их состояния, дома в течение 6 недель. Через 6 недель пациенты вернутся для оценки, включающей заполнение анкет и еще один тест с наклонным столом и сбор крови с помощью внутривенной трубки. Все это исследование займет около 8 недель. Участие в этом исследовании может принести прямую пользу. Экспериментальные процедуры могут помочь пациентам с нейрокардиогенным обмороком.

После завершения этого исследования пациентам будут предложены любые или все экспериментальные процедуры, протестированные в этом исследовании, по их запросу и по усмотрению главного исследователя. Например, пациенту, отнесенному к группе ведения дневника, могут быть предложены гипноз, обучение и обучение упражнениям для рук после завершения исследования.