Ikke-farmakologisk terapi for neurokardiogen synkope

Denne undersøgelse vil undersøge, om visse procedurer, der ikke involverer brug af medicin, kan reducere symptomer på neurokardiogen synkope (SIN-ku-pe) eller en tilstand, der involverer tilbagevendende besvimelse. Denne tilstand er også kendt som vasovagal synkope eller neuralt medieret hypotension. Neurocardiogen synkope er en lidelse i det autonome nervesystem, som styrer automatiske kropsfunktioner såsom blodtryk, hjertefrekvens og svedtendens. Dette system kan blive påvirket af medicin, tilstande i sindet eller kroppen og af en persons omgivelser. Forskere i denne undersøgelse ønsker at lære, om hypnose, håndøvelser, uddannelse eller dagbogsføring kan påvirke det autonome nervesystem og forbedre symptomer på neurokardiogen synkope.

Patienter på 18 år eller ældre, som har neurokardiogen synkope, kan være kvalificerede til denne undersøgelse. De, der har en medicinsk sygdom, der gør det usikkert at deltage, som ikke kan afbryde visse lægemidler, eller som er gravide, er ikke berettigede. Patienterne vil gennemgå en sygehistorie og fysisk undersøgelse, udfylde et spørgeskema og opleve Valsalva- og vippebordstest. Disse test vil tage omkring 5 timer i løbet af 1 til 2 dage.

Valsalva-testen evaluerer nogle af reflekserne i det autonome nervesystem. Patienter vil ligge fladt på et polstret bord og have sensorer placeret på kroppen for at måle blodtryk, vejrtrækningsfrekvens og andre funktioner. De vil blæse ind i et sterilt rør i 12 sekunder, mens kroppens reaktioner måles. Proceduren skal muligvis gentages flere gange. Under testen vil et intravenøst ​​rør, styret af en nål, blive placeret i patientens arm. Røret vil blive brugt til at indsamle prøver af blod (mindre end 7 spiseskefulde) for at måle kemikalier såsom adrenalin. Til vippebordstesten vil en patient ligge på et polstret, motoriseret bord og have sensorer placeret på kroppen. Velcrobånd vil blive placeret rundt om patientens krop for at hjælpe med at holde ham/hende på bordet. Så vil bordet vippe patienten fra en flad position til en oprejst position på cirka 10 sekunder. Patienten vil forblive oprejst i 45 minutter, mens symptomer overvåges, målinger tages, og blodprøver opsamles gennem det intravenøse rør. Så vil bordet blive sat tilbage til den flade position. Hvis patienten besvimer eller er ved at besvime, eller hvis han eller hun har en usikker hjerterytme, inden de 45 minutter er omme, stoppes testen, og bordet sættes tilbage til flad position. Symptomer vil blive behandlet efter behov.

Patienter, der kvalificerer sig til yderligere studier, vil derefter blive fortrolige med hypnose og blive vurderet for deres naturlige evne til at opleve det. En professionelt uddannet læge vil guide patienter ind i en hypnotisk tilstand, og patienter vil blive bedt om at reagere på forskellige forslag. De vil blive optaget på video, en aktivitet, der kræver en separat samtykkeerklæring. Efter disse procedurer vil patienter blive tildelt en af ​​de fire grupper i denne undersøgelse. De i hypnosegruppen vil have ugentlige sessioner i 6 uger, hvor hver session varer omkring 1-1/2 time. Uddannelsesgruppen vil møde en undersøgelsesforsker for at lære om synkope og det autonome nervesystem, hvor hver session varer omkring 1-1/2 time en gang om ugen i 6 uger. Håndøvelsesgruppen vil i 6 uger blive undervist i visse håndøvelser, der skal udføres, hjemme og efter anvisning. Dagbogsgruppen vil modtage instrukser om at føre dagbog vedrørende deres tilstand hjemme i 6 uger. Efter 6 uger vil patienterne vende tilbage til en evaluering, der inkluderer udfyldelse af spørgeskemaer og endnu en vippebordstest og blodopsamling med intravenøs sonde. Hele denne undersøgelse vil tage omkring 8 uger. Der kan være direkte fordele ved at deltage i denne undersøgelse. De eksperimentelle procedurer kan hjælpe patienternes neurokardiogene synkope.

Efter at have afsluttet denne undersøgelse, vil patienter blive tilbudt en eller flere af de eksperimentelle procedurer, der er testet i denne undersøgelse, efter deres anmodning og efter den primære investigators skøn. For eksempel kan en patient, der er tilknyttet dagbogsgruppen, blive tilbudt hypnose, undervisning og håndøvelsesinstruktion efter endt undersøgelse.