Transfer szpiku kostnego w celu poprawy regeneracji zawału z uniesieniem odcinka ST

Pojawiające się dowody sugerują, że komórki macierzyste i komórki progenitorowe pochodzące ze szpiku kostnego mogą być wykorzystywane do poprawy czynności serca u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego. W tym randomizowanym badaniu staraliśmy się ocenić, czy wewnątrzwieńcowy transfer autologicznych komórek szpiku kostnego może poprawić globalną frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF) po 6 miesiącach obserwacji.

Po udanej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, 60 pacjentów zostało losowo przydzielonych do grupy kontrolnej (n = 30), która otrzymała optymalne leczenie medyczne po zawale, lub do grupy komórek szpiku kostnego (n = 30), którzy otrzymali optymalne leczenie i wewnątrzwieńcowy transfer autologicznych komórek szpiku kostnego 4,8 dnia (SD 1,3) po PCI. Pierwszorzędowym punktem końcowym była globalna zmiana frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) od wartości początkowej do 6-miesięcznej obserwacji, co określono za pomocą rezonansu magnetycznego serca. Analizy obrazu zostały wykonane przez dwóch badaczy zaślepionych w celu przypisania leczenia. Analiza była zgodna z protokołem.

Całkowita wyjściowa wartość LVEF (określona 3,5 dnia [SD 1,5] po PCI) wynosiła 51,3 (9,3%) w grupie kontrolnej i 50,0 (10,0%) w grupie komórek szpiku kostnego (p =0·59). Po 6 miesiącach średnia globalna LVEF wzrosła o 0,7 punktu procentowego w grupie kontrolnej io 6,7 punktu procentowego w grupie komórek szpiku kostnego (P = 0,0026).

Przeniesienie komórek szpiku kostnego wzmocniło funkcję skurczową lewej komory, głównie w segmentach mięśnia sercowego sąsiadujących z obszarem zawału. Transfer komórek nie zwiększał ryzyka wystąpienia niepożądanych zdarzeń klinicznych, restenozy w stencie ani działania proarytmicznego. Dowieńcowy transfer autologicznych komórek szpiku kostnego sprzyja poprawie funkcji skurczowej lewej komory u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego.