Knochenmarktransfer zur Verbesserung der ST-Hebungs-Infarktregeneration

Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass aus dem Knochenmark gewonnene Stammzellen und Vorläuferzellen zur Verbesserung der Herzfunktion bei Patienten nach einem akuten Myokardinfarkt eingesetzt werden können. In dieser randomisierten Studie wollten wir beurteilen, ob der intrakoronare Transfer autologer Knochenmarkszellen die globale linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) nach 6 Monaten Nachbeobachtung verbessern könnte.

Nach erfolgreicher perkutaner Koronarintervention (PCI) bei akutem ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt wurden 60 Patienten nach dem Zufallsprinzip entweder einer Kontrollgruppe (n=30), die nach dem Infarkt eine optimale medizinische Behandlung erhielt, oder einer Knochenmarkszellgruppe (n= 30), die 4,8 Tage (SD 1,3) nach der PCI eine optimale medizinische Behandlung und einen intrakoronaren Transfer autologer Knochenmarkszellen erhielten. Primärer Endpunkt war die globale Veränderung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) vom Ausgangswert bis zum 6-Monats-Follow-up, bestimmt durch Herz-MRT. Bildanalysen wurden von zwei für die Behandlungszuordnung verblindeten Forschern durchgeführt. Die Analyse erfolgte gemäß Protokoll.

Der globale LVEF zu Studienbeginn (bestimmt 3,5 Tage [SD 1,5] nach PCI) betrug 51,3 (9,3 %) in der Kontrollgruppe und 50,0 (10,0 %) in der Knochenmarkzellgruppe (S =0·59). Nach 6 Monaten war der mittlere globale LVEF in der Kontrollgruppe um 0,7 Prozentpunkte und in der Knochenmarkszellgruppe um 6,7 Prozentpunkte gestiegen (P = 0,0026).

Der Transfer von Knochenmarkszellen verbesserte die linksventrikuläre systolische Funktion vor allem in Myokardsegmenten neben dem Infarktbereich. Der Zelltransfer erhöhte das Risiko unerwünschter klinischer Ereignisse, In-Stent-Restenose oder proarrhythmischer Effekte nicht. Der intrakoronare Transfer autologer Knochenmarkszellen fördert die Verbesserung der linksventrikulären systolischen Funktion bei Patienten nach akutem Myokardinfarkt.