Dożylny diazotan izosorbidu w porównaniu z podjęzykowym diazotanem izosorbidu w łagodzeniu ostrych epizodów dusznicy bolesnej u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (ACS)

Analgezja jest ważnym elementem postępowania z chorymi na OZW. Ból przyczynia się do wzmożonej aktywności współczulnej, która jest szczególnie widoczna w okresach ostrego STEMI, NSTEMI i niestabilnej dławicy piersiowej, aw konsekwencji powoduje wzrost zapotrzebowania tkanek na tlen. Zwalczanie bólu serca zwykle uzyskuje się za pomocą kombinacji tlenu, środka przeciwbólowego (np. morfina) beta-adrenolityki, a przede wszystkim azotany.

Podjęzykowe azotany są obecnie zalecanymi wytycznymi preparatami do natychmiastowego złagodzenia krótkich epizodów bólu. U pacjentów z przedłużającymi się okresami narastania i zanikania bólu w klatce piersiowej dożylne wlewy azotanów mogą być korzystne w kontrolowaniu objawów i korygowaniu niedokrwienia.

Dożylne podawanie azotanów jest również wskazane w leczeniu pacjentów z ostrą zdekompensowaną CHF z obrzękiem płuc, niemniej jednak obecne leczenie tych pacjentów z obrzękiem polega na powtarzanych dożylnych bolusach, a nie podjęzykowym diazotanu izosorbidu, po których następuje ciągła kroplówka. Chociaż nie ma twardych danych na temat dożylnego podawania azotanów w dużych dawkach w celu złagodzenia epizodów ostrego bólu dławicowego, nasze wrażenia kliniczne dotyczące tej metody są doskonałe.

Dożylne bolusy diazotanu izosorbidu w warunkach szpitalnych zapewniają natychmiastową, dokładną (biodostępność) i są łatwym do kontrolowania sposobem dostarczania azotanów.

Ponieważ dożylne bolusy diazotanu izosorbidu są obecnie standardową metodą leczenia epizodów ostrego bólu dławicowego na naszym OIOM-ie, dobrze zaprojektowane badanie porównawcze obu metod pomogłoby w tym przypadku stać się wytyczną, a nie kwestią wyboru.