Внутривенное введение изосорбида динитрата по сравнению с сублингвальным введением изосорбида динитрата для купирования острых приступов стенокардии у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС)

Обезболивание является важным элементом в лечении пациентов с ОКС. Боль способствует повышенной симпатической активности, которая особенно заметна в периоды острого ИМпST, NSTEMI и нестабильной стенокардии и, как следствие, вызывает повышение потребности тканей в кислороде. Контроль сердечной боли обычно достигается с помощью комбинации кислорода, анальгетиков (например, морфин) бета-адреноблокаторы и в первую очередь нитраты.

Сублингвальные нитраты в настоящее время являются рекомендованным препаратом для мгновенного облегчения кратковременных приступов боли. У пациентов с длительными периодами нарастающей и ослабевающей боли в груди внутривенное введение нитратов может быть полезным для контроля симптомов и коррекции ишемии.

Внутривенные нитраты также показаны для лечения пациентов с острой декомпенсацией ХСН с отеком легких, тем не менее, текущее лечение отеков у этих пациентов заключается в повторных внутривенных болюсах, а не подъязычно изосорбида динитрата с последующим непрерывным капельным введением. Хотя нет достоверных данных о внутривенном введении высоких доз нитратов для облегчения эпизодов острой ангинозной боли, наши клинические впечатления от этого метода превосходны.

Внутривенное болюсное введение изосорбида динитрата в условиях стационара обеспечивает немедленное, точное (биодоступность) и легко контролируемое введение нитратов.

Поскольку внутривенное болюсное введение изосорбида динитрата в настоящее время является стандартным методом лечения эпизодов острой ангинозной боли в нашем отделении интенсивной терапии, хорошо спланированное сравнительное исследование двух методов могло бы помочь ему стать руководством, а не вопросом выбора в этих случаях.