Leczenie hipochondrii za pomocą CBT i/lub SSRI

Kryteria przyjęcia

• Spełnia kryteria DSM-IV dla hipochondrii; potwierdzone przez moduł Structured Diagnosis for Hypochondriasis SCID-I i spełnia ocenę ciężkości hipochondrii co najmniej „umiarkowaną”.
• Bez leków przez 6 tygodni od wszystkich leków psychoaktywnych lub eksperymentalnych (siedem tygodni dla fluoksetyny).
• Zgoda lekarza prowadzącego, jeśli konieczne jest odstawienie jednocześnie stosowanych leków psychoaktywnych przed udziałem w badaniu.
• Płynność i umiejętność czytania i pisania w języku angielskim.

Kryteria wyłączenia

• Kobiety w ciąży lub karmiące piersią oraz kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują odpowiednich środków antykoncepcyjnych.
• Dowolne z następujących zaburzeń psychicznych osi I: zespół bólu przewlekłego, schizofrenia, zaburzenie schizoafektywne, zaburzenie urojeniowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie związane z nadużywaniem lub uzależnieniem od alkoholu (obecnie lub w ciągu ostatnich sześciu miesięcy) lub zaburzenie związane z nadużywaniem lub uzależnieniem (obecnie lub w ciągu ostatnich sześciu miesięcy) ostatnie dwanaście miesięcy). Pacjenci z innymi współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi kwalifikują się na podstawie następujących trzech kryteriów: hipochondria musi być dominującym zaburzeniem prezentującym; pacjent nie może mieć współistniejącego poważnego zaburzenia psychicznego ocenionego jako „poważne” w Globalnej Skali Wrażeń Klinicznych (Skala CGI); a pacjenci nie mogą mieć współistniejącego zaburzenia psychicznego powodującego znaczne upośledzenie czynnościowe (istotne upośledzenie czynnościowe będzie definiowane jako upośledzenie, które w wyraźny sposób koliduje z oczekiwaną rolą zawodową i/lub interpersonalną).
• Samobójstwo w ciągu ostatnich 6 miesięcy, potwierdzone wynikiem 9 lub więcej w module samobójstw MINI Plus.
• W zależności od objawów toczące się postępowanie sądowe, odszkodowanie z tytułu niezdolności do pracy lub odszkodowanie pracownicze
• Oczekuje się, że poważna choroba medyczna ulegnie znacznemu pogorszeniu, doprowadzi do hospitalizacji lub może okazać się śmiertelna w ciągu najbliższych sześciu miesięcy, ustalona za pomocą Cumulative Illness Rating Scale (CIRS); Stabilna, przewlekła choroba medyczna nie jest kryterium wykluczenia
• Niemożność odstawienia jednocześnie przyjmowanych leków psychoaktywnych lub przyjmowanie obecnie niezbędnych innych leków, które mogą oddziaływać niekorzystnie z fluoksetyną:
• Klinicznie istotne nieprawidłowości w EKG, badaniach laboratoryjnych (w tym czynności tarczycy) lub badaniu przedmiotowym. Nieprawidłowości „istotne klinicznie” to te, które oznaczają, że konieczna jest interwencja terapeutyczna lub że nieprawidłowość medyczna nie została odpowiednio rozwiązana. Pacjenci ze stabilnymi i przewlekłymi problemami zdrowotnymi kwalifikują się, ale pacjenci z problemami medycznymi, które są niestabilne, ostre lub nieodpowiednio ocenione, zostaną wykluczeni. Aktualny elektrokardiogram jest wymagany u wszystkich pacjentów z objawami sugerującymi chorobę serca, takimi jak ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca lub zawroty głowy; jeśli nie istnieje aktualny elektrokardiogram, badanie go uzyska.
• Historia ciężkich działań niepożądanych związanych z fluoksetyną lub nieprzestrzeganiem wcześniejszej CBT w przypadku hipochondrii
• Wcześniejsze odpowiednie badanie fluoksetyny (8 tygodni, z czego dwa tygodnie były przy minimalnej dawce 60 mg/dobę) lub CBT na hipochondrię (co najmniej cztery sesje ukierunkowane konkretnie na objawy hipochondrii) zostanie wykluczone, niezależnie od wcześniejszej odpowiedzi. Niezdolność do poruszania się lub ograniczenia ruchowe, które zabraniają częstych podróży do szpitala w celu leczenia i oceny.