Wpływ celowania w położenie elektrody lewej komory na częstość odpowiedzi na terapię resynchronizującą serce. (INCREMENTAL)

Tło. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja i optymalizacja strategii zmniejszania obciążenia niewydolnością serca (HF). Pomimo postępów w farmakoterapii pacjenci z HF są narażeni na wysokie ryzyko zgonu i hospitalizacji. Ponad 25% pacjentów ze skurczową HF ma dyssynchroniczny skurcz komorowy, który powoduje paradoksalny ruch przegrody, dodatkowo upośledzając funkcję lewej komory (LV) i progresję HF. Terapia resynchronizująca serca (CRT) synchronizuje czynność mechaniczną komór, poprawia pojemność minutową serca i zmniejsza objawy HF. Jednak około 50% pacjentów nie reaguje wyraźnie na CRT. Nieoptymalne położenie elektrody stymulującej LV wydaje się być ważną przyczyną braku odpowiedzi.

Ekranizacja. Synchronizacja mechaniczna jest niezwykle ważna w optymalizacji odpowiedzi CRT. Pacjenci zostaną wstępnie przebadani za pomocą echokardiogramów (echo) i CRT dostarczonych tylko osobom z dyssynchronią. Przewidywany odsetek odpowiedzi na CRT u pacjentów wstępnie przebadanych pod kątem dyssynchronii szacuje się na 65%.

odpowiedź CRT. Łączne zastosowanie ważnego i prostego pomiaru wydolności funkcjonalnej z powtarzalnym pomiarem objętości LV jest optymalne w identyfikacji pacjentów reagujących na CRT. Wyniki te zostaną ocenione odpowiednio za pomocą skali aktywności swoistej i angiografii radionuklidowej (RNA).

Hipoteza pierwotna. Ukierunkowane umieszczenie elektrody LV spowoduje zwiększone prawdopodobieństwo odpowiedzi CRT po 52 tygodniach w porównaniu ze zwykłym umieszczeniem elektrody (ściana boczna). Odpowiedź CRT zostanie zdefiniowana jako ≥ 10% względne zmniejszenie końcowej objętości skurczowej LV i poprawa o ≥ 1 w skali swoistej aktywności.