Effekt af målretning af venstre ventrikulær ledningsposition på responsraten på hjerteresynkroniseringsterapi. (INCREMENTAL)

Baggrund. Identificering og optimering af strategier til at reducere byrden af ​​hjertesvigt (HF) er afgørende. På trods af fremskridt inden for farmakoterapi er patienter med HF i høj risiko for død og hospitalsindlæggelse. Over 25 % af patienter med systolisk HF har dyssynkron ventrikulær kontraktion, der resulterer i paradoksal septalbevægelse, hvilket yderligere svækker venstre ventrikelfunktion og HF-progression. Kardial resynkroniseringsterapi (CRT) synkroniserer ventrikulær mekanisk aktivitet, forbedrer hjerteoutput og reducerer HF-symptomer. Imidlertid reagerer ~50% af patienterne ikke klart på CRT. Suboptimal placering af LV-stimuleringsledningen ser ud til at være en vigtig årsag til manglende respons.

Screening. Mekanisk synkronisering er af afgørende betydning for optimering af CRT-respons. Patienter vil blive forhåndsscreenet med ekkokardiogrammer (ekko) og CRT, der kun gives til dem med dyssynkroni. Den forudsagte rate af CRT-respons hos patienter, der er præ-screenet for dyssynkroni, er estimeret til 65 %.

CRT-svar. Den kombinerede brug af et gyldigt og simpelt mål for funktionel kapacitet med et reproducerbart mål for LV-volumen er optimal til at identificere CRT-respondere. Disse resultater vil blive vurderet ved hjælp af henholdsvis Specific Activity Scale og radionuklid angiografi (RNA).

Primær hypotese. Målrettet LV-elektrodeplacering vil resultere i en øget sandsynlighed for CRT-respons efter 52 uger i forhold til sædvanlig (lateral væg) ledningsplacering. CRT-respons vil blive defineret som ≥ 10 % relativ reduktion i LV slutsystolisk volumen & ≥ 1 specifik aktivitetsskala-klasseforbedring.