心臓再同期療法に対する反応率に対する左心室誘導位置の目標設定の影響。 (INCREMENTAL)

バックグラウンド。 心不全（HF）の負担を軽減するための戦略を特定し、最適化することが重要です。 薬物療法の進歩にもかかわらず、心不全患者は死亡および入院のリスクが高くなります。 収縮期心不全患者の 25% 以上が非同期的な心室収縮を起こしており、その結果逆説的な中隔運動が生じ、左心室 (LV) 機能と心不全の進行がさらに損なわれます。 心臓再同期療法 (CRT) は、心室の機械的活動を同期させ、心拍出量を改善し、心不全症状を軽減します。 ただし、患者の約 50% は CRT に明確な反応を示しません。 LV ペーシング リードの最適ではない配置が、無反応の重要な理由であると考えられます。

ふるい分け。 機械的な同期は、CRT の応答を最適化する上で非常に重要です。 患者は、同期不全のある患者にのみ提供される心エコー図（エコー）と CRT による事前スクリーニングを受けます。 同期不全について事前にスクリーニングされた患者における CRT 反応の予測率は 65% と推定されています。

ブラウン管の反応。 CRT 反応者を特定するには、機能的能力の有効で簡単な測定と LV 容積の再現可能な測定を組み合わせて使用​​することが最適です。 これらの結果は、それぞれ比放射能スケールと放射性核種血管造影 (RNA) を使用して評価されます。

一次仮説。 標的を絞った LV リードの留置は、通常の (側壁) リードの留置と比較して、52 週間での CRT 反応の確率が増加します。 CRT 反応は、LV 収縮末期容積の 10% 以上の相対的減少および比活動スケール クラスの 1 つ以上の改善として定義されます。