Effekt av inriktning på vänsterkammaravledningsposition på svarsfrekvensen på hjärtresynkroniseringsterapi. (INCREMENTAL)

Bakgrund. Att identifiera och optimera strategier för att minska bördan av hjärtsvikt (HF) är avgörande. Trots framsteg inom farmakoterapi löper patienter med HF en hög risk för död och sjukhusvistelse. Över 25 % av patienterna med systolisk HF har dyssynkron ventrikulär kontraktion som resulterar i paradoxal septalrörelse, vilket ytterligare försämrar vänster ventrikulär (LV) funktion och HF-progression. Cardiac resynchronization therapy (CRT) synkroniserar ventrikulär mekanisk aktivitet, förbättrar hjärtminutvolymen och minskar HF-symtom. Men ~50% av patienterna svarar inte tydligt på CRT. Suboptimal placering av LV-stimuleringsledningen verkar vara en viktig orsak till uteblivet svar.

Undersökning. Mekanisk synkronisering är mycket viktig för att optimera CRT-responsen. Patienterna kommer att förscreenas med ekokardiogram (eko) och CRT som endast ges till de med dyssynkroni. Den förväntade frekvensen av CRT-svar hos patienter som förscreenats för dyssynkroni uppskattas till 65 %.

CRT-svar. Den kombinerade användningen av ett giltigt och enkelt mått på funktionell kapacitet med ett reproducerbart mått på LV-volym är optimal för att identifiera CRT-svarare. Dessa resultat kommer att bedömas med hjälp av Specific Activity Scale och radionuklidangiografi (RNA), respektive.

Primär hypotes. Riktad placering av LV-elektroden kommer att resultera i en ökad sannolikhet för CRT-svar efter 52 veckor jämfört med vanlig (lateral vägg) elektrodplacering. CRT-svar kommer att definieras som ≥ 10 % relativ minskning av LV-slutsystolisk volym och ≥ 1 förbättring av specifik aktivitetsskala.