Badanie profilaktyki pierwotnej cukrzycy typu 2 w gimnazjum (HEALTHY)

W odpowiedzi na wzrost liczby przypadków cukrzycy typu 2 wśród amerykańskich dzieci i młodzieży, NIDDK sfinansował wieloośrodkowe badanie profilaktyki pierwotnej, mające na celu ograniczenie ryzyka cukrzycy typu 2 u dzieci w wieku gimnazjalnym. W badaniach pilotażowych stwierdzono, że wskaźnik otyłości, czyli wskaźnik masy ciała większy niż 85 percentyl dla płci i wieku, był najbardziej rozpowszechnionym, modyfikowalnym czynnikiem ryzyka cukrzycy w tej grupie wiekowej. Ponadto oceniano wskaźniki insulinooporności i dysglikemii, podwyższony średni poziom insuliny i glukozy na czczo, aby określić, czy interwencja była w stanie zmniejszyć te czynniki ryzyka cukrzycy u dzieci w wieku gimnazjalnym.

Badanie przeprowadzono w 7 ośrodkach terenowych w 42 gimnazjach losowo przydzielonych do interwencji lub kontroli. Po naborze uczniów i zebraniu danych wyjściowych w pierwszym semestrze klasy szóstej (2006), interwencja została wdrożona w drugim semestrze klasy szóstej (2007) i była kontynuowana w klasie siódmej (rok szkolny 2007-2008) i ósmej (rok szkolny 2008-2008). 2009) stopnie. Wszyscy uczniowie byli narażeni na elementy interwencji, które zostały wdrożone w całej szkole lub w całej klasie; jednak tylko studenci, którzy wyrazili odpowiednią świadomą zgodę i zgodę, uczestniczyli w gromadzeniu i ocenie danych. Głównym celem badania było ustalenie, czy pod koniec ósmej klasy interwencja znacząco wpłynęła na ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 w porównaniu z grupą kontrolną.

Przeprowadzono sześć badań pilotażowych w celu zebrania danych w celu ukierunkowania rozwoju interwencji. Wcześniejsze badania koncentrowały się na:

• Ustalenie wykonalności rekrutacji studentów i uzyskiwanie pomiarów fizycznych i fizjologicznych, w tym pobieranie krwi na czczo i 2 godziny po obciążeniu glukozą (początek 2003 r.).
• Ocena programu zajęć wychowania fizycznego (WF) mającego na celu zwiększenie umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej (koniec 2003 r.).
• Badanie zdolności interwencji żywieniowej do zmiany oferty żywności i napojów w szkolnej gastronomii i vendingu (początek 2004 r.).
• Wdrożenie programu, który integrował interwencje żywieniowe na zajęciach wychowania fizycznego i usługi gastronomiczne z kampanią komunikacyjną i uświadamiającą (jesień 2004).
• Określenie wykonalności interwencji mającej na celu zmianę zachowania, realizowanej w klasie i innych warunkach szkolnych oraz w rodzinie, w celu samokontroli i wyznaczania celów (jesień 2005).
• Ocena zajęć wychowania fizycznego skierowanych do uczniów klas 7 i 8 oraz programu szkoleniowego i wsparcia motywującego nauczycieli wychowania fizycznego do zaangażowania się i przestrzegania zasad (jesień 2005).

Przeprowadzono badania formatywne, aby poinformować o stworzeniu wszystkich komponentów interwencji.

Na podstawie kompleksowego przeglądu literatury i wyników badań pilotażowych opracowano solidną, wieloskładnikową interwencję mającą wpływ na środowisko i wybory związane ze stylem życia dzieci w wieku gimnazjalnym. Interwencja składała się z następujących zintegrowanych elementów:

• zmiany w jakości odżywczej oferty żywności i napojów w całym szkolnym środowisku żywnościowym, w tym posiłków i programów w stołówce, a la carte i automatów sprzedających;
• zmiany w programie wychowania fizycznego (WF), sprzęcie i szkoleniu nauczycieli w celu zwiększenia zarówno uczestnictwa, jak i liczby minut spędzonych na umiarkowanej lub intensywnej aktywności fizycznej, gdy są wdrażane przez nauczycieli wychowania fizycznego na lekcjach wychowania fizycznego;
• krótkie zajęcia w klasie mające na celu poszerzenie wiedzy, poprawę umiejętności podejmowania decyzji, promowanie zaangażowania i interakcji rówieśników oraz zwiększenie wpływu społecznego;
• indywidualne i grupowe inicjatywy zmiany zachowań mające na celu promowanie zdrowszych zachowań poprzez samokontrolę, wyznaczanie celów i rozwiązywanie problemów;
• docieranie do rodzin w celu zaangażowania rodziców/opiekunów i członków rodziny poprzez dostarczanie informacji i strategii wspierania młodzieży w osiąganiu celów behawioralnych; I
• komunikacja w całej szkole w celu wzmocnienia i promowania zmian w żywieniu, aktywności i zachowaniu.

Oprócz głównego celu, jakim było wpłynięcie na ryzyko T2D, głównymi celami drugorzędnymi były: dalsze zrozumienie i scharakteryzowanie etiologii ryzyka T2D w tej grupie wiekowej; ocenić zdolność interwencji do wpływania na zmiany stylu życia i wybory zarówno w szkole, jak i poza nią; określić opłacalność interwencji; porównaj wyniki w nauce, frekwencję i zachowanie w szkołach interwencyjnych i kontrolnych; oraz opisać wpływ zmian pozaszkolnych w środowisku szkolnym, które wpływają na odżywianie i aktywność fizyczną uczniów. Na koniec zebrano dane, aby ocenić, w jakim stopniu elementy interwencji zostały dostarczone i administrowane zgodnie z planem.