Mittelschulbasierte Studie zur Primärprävention von Typ-2-Diabetes (HEALTHY)

Als Reaktion auf die Zunahme von Typ-2-Diabetes-Fällen bei amerikanischen Kindern und Jugendlichen finanzierte NIDDK eine Primärpräventionsstudie an mehreren Standorten, die darauf abzielte, das Risiko für Typ-2-Diabetes bei Kindern im mittleren Schulalter zu mildern. In Pilotstudien wurde festgestellt, dass ein Indikator für Adipositas, ein Body-Mass-Index größer als das 85. Perzentil für Geschlecht und Alter, der häufigste, veränderbare Risikofaktor für Diabetes in dieser Altersgruppe war. Darüber hinaus wurden Indikatoren für Insulinresistenz und Dysglykämie sowie erhöhte mittlere Nüchterninsulin- und Glukosespiegel bewertet, um festzustellen, ob die Intervention diese Risikofaktoren für Diabetes bei Kindern im mittleren Schulalter reduzieren konnte.

Der Versuch wurde in 7 Feldzentren in 42 Mittelschulen durchgeführt, die nach dem Zufallsprinzip der Intervention oder Kontrolle zugewiesen wurden. Nach der Rekrutierung von Schülern und der Erhebung von Basisdaten im ersten Semester der 6. Klasse (2006) wurde die Intervention im zweiten Semester der 6. Klasse (2007) umgesetzt und im 7. (Schuljahr 2007-2008) und 8. (Schuljahr 2008-2008) fortgesetzt. 2009) Noten. Alle Schüler wurden Komponenten der Intervention ausgesetzt, die schul- oder klassenweit umgesetzt wurden; An der Datenerhebung und -auswertung nahmen jedoch nur Studierende teil, die eine entsprechende Einverständniserklärung und Einwilligung abgegeben hatten. Das Hauptziel der Studie bestand darin, festzustellen, ob die Intervention am Ende der 8. Klasse das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant beeinflusste.

Es wurden sechs Pilotstudien durchgeführt, um Daten zu sammeln, die als Leitfaden für die Entwicklung einer Intervention dienen sollen. Die bisherigen Studien konzentrierten sich auf:

• Feststellung der Machbarkeit der Rekrutierung von Studenten und der Erlangung körperlicher und physiologischer Messungen, einschließlich Fasten- und zweistündiger Blutabnahmen nach der Glukosebelastung (Anfang 2003).
• Evaluierung eines Sportunterrichtsprogramms zur Steigerung mäßiger bis starker körperlicher Aktivität (Ende 2003).
• Testen der Fähigkeit einer Ernährungsintervention, das Essens- und Getränkeangebot im Schulverpflegungsservice und -verkauf zu verändern (Anfang 2004).
• Umsetzung eines Programms, das den Sportunterricht und Ernährungsinterventionen in der Gastronomie mit einer Kommunikations- und Sensibilisierungskampagne kombinierte (Herbst 2004).
• Ermittlung der Machbarkeit einer Verhaltensänderungsintervention, die im Unterricht und in anderen schulischen Umgebungen sowie in der Familienarbeit durchgeführt wird, um Selbstüberwachung und Zielsetzung zu erreichen (Herbst 2005).
• Evaluierung von Aktivitäten im Sportunterricht für Schüler der 7. und 8. Klasse sowie eines Schulungs- und Unterstützungsprogramms, um die Zustimmung und Einhaltung von Sportlehrern zu motivieren (Herbst 2005).

Es wurde formative Forschung durchgeführt, um die Erstellung aller Interventionskomponenten zu unterstützen.

Basierend auf einer umfassenden Literaturrecherche und den Ergebnissen der Pilotstudie wurde eine robuste Mehrkomponentenintervention entwickelt, um die Umwelt und Lebensstilentscheidungen von Mittelschulkindern zu beeinflussen. Die Intervention bestand aus folgenden integrierten Komponenten:

• Veränderungen in der Nährwertqualität des Essens- und Getränkeangebots im gesamten Schulverpflegungsumfeld, einschließlich Cafeteria-Mahlzeiten und -Programmen, À-la-carte-Gerichten und Verkaufsautomaten;
• Änderungen im Sportprogramm, der Ausrüstung und der Lehrerausbildung, um sowohl die Teilnahme als auch die Anzahl der Minuten zu erhöhen, die mit mäßiger bis intensiver körperlicher Aktivität verbracht werden, wenn sie von Sportlehrern im Sportunterricht umgesetzt werden;
• kurze Unterrichtsaktivitäten, die darauf abzielen, das Wissen zu erweitern, Entscheidungskompetenzen zu verbessern, die Beteiligung und Interaktion mit Gleichaltrigen zu fördern und den sozialen Einfluss zu stärken;
• Initiativen zur Verhaltensänderung von Einzelpersonen und Gruppen, die darauf abzielen, gesünderes Verhalten durch Selbstüberwachung, Zielsetzung und Problemlösung zu fördern;
• Familienarbeit zur Einbeziehung von Eltern/Erziehungsberechtigten und Familienmitgliedern durch Bereitstellung von Informationen und Strategien zur Unterstützung junger Menschen beim Erreichen von Verhaltenszielen; Und
• schulweite Kommunikation zur Verbesserung und Förderung von Veränderungen in Ernährung, Aktivität und Verhalten.

Neben dem primären Ziel, das T2D-Risiko zu beeinflussen, bestanden die wichtigsten sekundären Ziele darin, die Ätiologie des T2D-Risikos in dieser Altersgruppe besser zu verstehen und zu charakterisieren; Bewerten Sie die Fähigkeit der Intervention, Änderungen und Entscheidungen des Lebensstils sowohl innerhalb als auch außerhalb der Schule zu beeinflussen. die Kostenwirksamkeit der Intervention bestimmen; Vergleichen Sie die schulischen Leistungen, die Anwesenheit und das Verhalten in Interventions- und Kontrollschulen. und beschreiben Sie den Einfluss von Veränderungen im schulischen Umfeld außerhalb des Studiums, die sich auf die Ernährung und körperliche Aktivität der Schüler auswirken. Schließlich wurden Daten gesammelt, um den Grad zu bewerten, in dem die Komponenten der Intervention wie geplant durchgeführt und verabreicht wurden.