Op de middelbare school gebaseerde primaire preventiestudie van diabetes type 2 (HEALTHY)

Als reactie op de toename van incidentele gevallen van diabetes type 2 bij Amerikaanse kinderen en jongeren, financierde NIDDK een primaire preventiestudie op meerdere locaties, ontworpen om het risico op diabetes type 2 bij kinderen van middelbare schoolleeftijd te matigen. In pilotstudies bleek dat een indicator van adipositas, een body mass index groter dan het 85e percentiel voor geslacht en leeftijd, de meest voorkomende, aanpasbare risicofactor was voor diabetes in deze leeftijdsgroep. Daarnaast werden indicatoren van insulineresistentie en dysglykemie, verhoogde gemiddelde nuchtere insuline- en glucosespiegels beoordeeld om te bepalen of de interventie in staat was om deze risicofactoren voor diabetes bij kinderen van middelbare schoolleeftijd te verminderen.

De proef werd uitgevoerd in 7 veldcentra in 42 middelbare scholen die willekeurig werden toegewezen aan interventie of controle. Na de werving van studenten en het verzamelen van basisgegevens in het eerste semester van het 6e leerjaar (2006), werd de interventie geïmplementeerd in het tweede semester van het 6e leerjaar (2007) en voortgezet gedurende het 7e (schooljaar 2007-2008) en 8e (schooljaar 2008-2008). 2009) cijfers. Alle leerlingen werden blootgesteld aan onderdelen van de interventie, die schoolbreed of klasbreed werden geïmplementeerd; alleen studenten die de juiste geïnformeerde toestemming en toestemming hebben gegeven, hebben echter deelgenomen aan het verzamelen en evalueren van gegevens. Het primaire doel van de proef was om te bepalen of de interventie aan het einde van groep 8 een significante invloed had op het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 in vergelijking met de controlegroep.

Er werden zes pilootstudies uitgevoerd om gegevens te verzamelen om de ontwikkeling van een interventie te begeleiden. De eerdere onderzoeken richtten zich op:

• Vaststellen van de haalbaarheid van het rekruteren van studenten en het verkrijgen van fysieke en fysiologische metingen, inclusief nuchtere en 2 uur durende bloedafname na glucosebelasting (begin 2003).
• Evaluatie van een programma voor lichamelijke opvoeding (PE) dat is ontworpen om matige tot zware lichamelijke activiteit te vergroten (eind 2003).
• Het testen van het vermogen van een voedingsinterventie om het voedsel- en drankaanbod in schoolmaaltijden en verkoopautomaten te veranderen (begin 2004).
• Implementatie van een programma dat de interventies op het gebied van lichamelijke opvoeding en voeding integreerde met een communicatie- en bewustmakingscampagne (najaar 2004).
• Bepaling van de haalbaarheid van een gedragsveranderingsinterventie, geleverd via klassikale en andere schoolomgevingen en familiehulp, om zelfcontrole en het stellen van doelen te bereiken (najaar 2005).
• Evaluatie van activiteiten in de gymklas gericht op leerlingen van groep 7 en 8 en een training- en ondersteuningsprogramma om de acceptatie en therapietrouw van gymleraren te motiveren (najaar 2005).

Er werd formatief onderzoek uitgevoerd om de totstandkoming van alle interventiecomponenten te informeren.

Op basis van een uitgebreid overzicht van de literatuur en de resultaten van de pilotstudie, werd een robuuste multi-component interventie ontwikkeld om het milieu en de levensstijlkeuzes van middelbare schoolkinderen te beïnvloeden. De interventie bestond uit de volgende geïntegreerde onderdelen:

• veranderingen in de voedingskwaliteit van het voedsel- en drankaanbod in de hele voedselomgeving van de school, inclusief cafetariamaaltijden en -programma's, à la carte en verkoopautomaten;
• veranderingen in het programma voor lichamelijke opvoeding (PE), apparatuur en lerarenopleiding om zowel de participatie als het aantal minuten besteed aan matige tot zware fysieke activiteit te verhogen, indien uitgevoerd door gymleraren in de gymles;
• korte klassikale activiteiten die zijn ontworpen om kennis te vergroten, besluitvormingsvaardigheden te verbeteren, betrokkenheid en interactie van leeftijdsgenoten te bevorderen en sociale invloed te vergroten;
• individuele en groepsinitiatieven voor gedragsverandering gericht op het bevorderen van gezonder gedrag door middel van zelfcontrole, het stellen van doelen en het oplossen van problemen;
• gezinshulp om ouders/verzorgers en gezinsleden te betrekken door informatie en strategieën te verstrekken om jongeren te ondersteunen bij het bereiken van gedragsdoelen; En
• schoolbrede communicatie om veranderingen in voeding, activiteit en gedrag te verbeteren en te bevorderen.

Naast de primaire doelstelling om het risico op T2D te beïnvloeden, waren de belangrijkste secundaire doelstellingen: de etiologie van het risico op T2D in deze leeftijdsgroep beter begrijpen en karakteriseren; evalueren van het vermogen van de interventie om levensstijlveranderingen en keuzes te beïnvloeden, zowel binnen als buiten school; de kosteneffectiviteit van de interventie bepalen; vergelijk academische prestaties, aanwezigheid en commentaar in interventie- versus controlescholen; en beschrijf de invloed van niet-studiegerelateerde veranderingen in de schoolomgeving die van invloed zijn op de voeding en fysieke activiteit van studenten. Ten slotte werden gegevens verzameld om te evalueren in welke mate de onderdelen van de interventie werden uitgevoerd en uitgevoerd zoals gepland.