Transmisja hantawirusa w gospodarstwach domowych w Chile

Hantawirusowy zespół krążeniowo-oddechowy (HCPS) charakteryzuje się śmiertelnością na poziomie 40–50 procent. Wirus Andes (ANDV) jest głównym patogenem w Chile i Argentynie. Jest to prospektywne badanie obserwacyjne mające na celu określenie częstości występowania i czynników ryzyka związanych z przenoszeniem HCPS do bliskich kontaktów domowych z przypadków HCPS, w tym badanie wydalania wirusa z różnymi płynami ustrojowymi jako czynnika przenoszenia. Do badania zostanie włączonych 76 przypadków zespołu krążeniowo-oddechowego z indeksem HCPS i 140 ich bliskich kontaktów domowych, w wieku 2 lat i starszych, zagrożonych zarażeniem się HCPS.

Sprawy indeksowe wezmą udział w pierwszej wizycie; uczestnicy kontaktu w gospodarstwie domowym będą obserwowani przez 35 dni. Głównymi celami tego badania są: oszacowanie częstości wtórnych ataków infekcji hantawirusem wśród bliskich kontaktów domowych pacjenta z HCPS po jednym okresie inkubacji i obserwacji; wykorzystywanie wywiadów osobistych i kwestionariuszy w celu oceny i porównania działań ryzykownych i czynników demograficznych w bliskich kontaktach domowych, u których rozwinął się HCPS, z tymi kontaktami, które nie identyfikują konkretnych czynności wysokiego ryzyka, takich jak narażenie na ślinę lub wydzielinę z dróg oddechowych; wykorzystanie wywiadów osobistych i kwestionariuszy do oceny i porównania działań ryzykownych i czynników demograficznych w przypadkach indeksowych (pierwszy przypadek w gospodarstwie domowym) z kontaktami w gospodarstwie domowym, u których nie rozwinął się HCPS; oraz określenie częstości występowania hantawirusa w różnych płynach ustrojowych u pacjentów z HCPS i u osób mających kontakt w gospodarstwie domowym, u których doszło do zakażenia, a w konsekwencji określenie związku obecności wirusa w płynach ustrojowych z fazą zakażenia.

Mierzone będą zarówno wirusy zakaźne (hodowla), jak i wirusowe genomowe RNA (ilościowa metoda RT-PCR). Drugorzędnymi celami tego badania będą: określenie ilości hantawirusa w różnych płynach ustrojowych u pacjentów z HCPS oraz u osób mających kontakt w gospodarstwie domowym, u których doszło do zakażenia, a w konsekwencji określenie związku obecności wirusa w płynie ustrojowym z fazą zakażenia. Mierzone będą zarówno wirusy zakaźne (hodowla), jak i wirusowe genomowe RNA (ilościowa metoda RT-PCR); opracowanie predykcyjnego modelu statystycznego, w którym można by ocenić zmienne epidemiologiczne i wirusologiczne (hodowle, przeciwciała ANDV, PCR, przeciwciała neutralizujące, przeciwciała HSV 1 i 2) i wykorzystać je do przewidywania nowego przypadku w grupie gospodarstw domowych; określenie wykonalności szybkich wirusologicznych testów diagnostycznych w celu ustalenia, czy wyniki wirusologiczne można uzyskać wystarczająco wcześnie przed wystąpieniem choroby, aby umożliwić skuteczniejszą segregację pacjentów, u których rzeczywiście może rozwinąć się HCPS; oraz określenie sekwencji ANDV z przypadków indeksowych i dodatkowych w celu ustalenia stopnia identyczności sekwencji z wirusami w obrębie klastrów rodzinnych i poza nimi.

Pierwszorzędowe punkty końcowe tego badania to: określenie częstości występowania dodatkowych przypadków hantawirusa (ANDV) wśród bliskich kontaktów domowych potwierdzonego przypadku indeksowego podczas pełnego okresu inkubacji i obserwacji; ocenić działania ryzykowne i czynniki demograficzne związane ze zwiększonym ryzykiem przeniesienia ANDV pomiędzy przypadkami indeksowymi a członkami gospodarstw domowych oraz ich odpowiednimi przypadkami indeksowymi; mierzyć ryzykowne działania i czynniki demograficzne związane ze zwiększonym ryzykiem nabycia ANDV ze źródeł środowiskowych, porównując przypadki indeksowe z kontaktami domowymi, które rozwijają i nie rozwijają HCPS; oraz określić obecność wirusa i zmierzyć wirusowy RNA w płynach ustrojowych w czasie w przypadkach indeksowych oraz w dodatkowych przypadkach w kontaktach domowych.

Drugorzędowymi punktami końcowymi będą: określenie najbardziej czułej metody hodowli do wykrywania ANDV w płynach ustrojowych na różnych etapach zakażenia; zidentyfikować najlepszy model przewidywania wystąpienia dodatkowego przypadku w grupie rodzinnej; ocenić podobieństwo nukleotydów jako marker pomocniczy w celu wzbogacenia lub zmniejszenia prawdopodobieństwa przeniesienia wirusa AND z osoby na osobę. Oczekuje się, że czas trwania tego badania wyniesie 3 lata.