Transmissão de hantavírus em domicílios no Chile

A síndrome cardiopulmonar por hantavírus (HCPS) tem uma taxa de letalidade de 40-50 por cento. O vírus dos Andes (ANDV) é o principal patógeno no Chile e na Argentina. Este é um estudo observacional prospectivo para avaliar a incidência e os fatores de risco associados à transmissão de HCPS para contatos domiciliares próximos de casos índice de HCPS, incluindo o exame da disseminação do vírus em vários fluidos corporais como um fator de transmissibilidade. O estudo inscreverá 76 casos índice de síndrome cardiopulmonar HCPS e 140 de seus contatos domiciliares próximos, com 2 anos ou mais, em risco de contrair HCPS.

Os casos índice participarão da visita inicial; os participantes do contato domiciliar serão acompanhados por 35 dias. Os objetivos principais deste estudo são: estimar a taxa de ataque secundário de infecção por hantavírus entre contatos domiciliares próximos de um caso de HCPS após um período de incubação de acompanhamento; usar entrevistas e questionários pessoais para avaliar e comparar atividades de risco e fatores demográficos em contatos domiciliares próximos que desenvolvem SCPH com aqueles contatos que não identificam atividades específicas de alto risco, como exposição à saliva ou secreções respiratórias; utilizar entrevistas e questionários pessoais para avaliar e comparar atividades de risco e fatores demográficos em casos índice (o primeiro caso no domicílio) versus contatos domiciliares que não desenvolvem SCPH; e determinar a prevalência do hantavírus em vários fluidos corporais em pacientes-índice com SCPH e em contatos domiciliares que adquirem a infecção e, consequentemente, determinar qualquer associação da presença do vírus em um fluido corporal com a fase da infecção.

Tanto o vírus infeccioso (cultura) quanto o RNA genômico viral (RT-PCR quantitativo) serão medidos. Os objetivos secundários deste estudo serão: determinar a quantidade de hantavírus em diversos fluidos corporais em pacientes índice com HCPS e em contatos domiciliares que adquirem infecção e consequentemente determinar qualquer associação de presença de vírus em um fluido corporal com fase de infecção. Serão medidos vírus infecciosos (cultura) e RNA genômico viral (RT-PCR quantitativo); desenvolver um modelo estatístico preditivo onde as variáveis ​​epidemiológicas e virológicas (culturas, anticorpos ANDV, PCR, anticorpos neutralizantes, anticorpos HSV 1 e 2) pudessem ser pontuadas e usadas para prever um novo caso dentro de um grupo domiciliar; determinar a viabilidade de testes de diagnóstico viral rápidos para determinar se os resultados virológicos podem ser obtidos suficientemente antes do início da doença para permitir uma triagem mais eficaz de pacientes que estão realmente prestes a desenvolver SCPH; e determinar as sequências de ANDV a partir de casos índice e adicionais para estabelecer a extensão da identidade da sequência de vírus dentro e fora dos agrupamentos familiares.

Os objetivos primários deste estudo são: determinar a incidência de casos adicionais de hantavírus (ANDV) entre contatos domiciliares próximos de um caso índice confirmado durante um período completo de incubação de acompanhamento; avaliar atividades de risco e fatores demográficos associados ao aumento do risco de transmissão do ANDV entre casos índice e membros de domicílios e seus respectivos casos índice; medir atividades de risco e fatores demográficos associados ao aumento do risco de aquisição de ANDV de fontes ambientais, comparando casos-índice com contatos domiciliares que desenvolvem e não desenvolvem HCPS; e determinar a presença do vírus e a medida do RNA viral nos fluidos corporais ao longo do tempo em casos índice e em casos adicionais em contatos domiciliares.

Os desfechos secundários serão: determinar a abordagem de cultura mais sensível para detecção de ANDV em fluidos corporais em diferentes estágios de infecção; identificar o melhor modelo para prever a ocorrência de um caso adicional dentro de um grupo familiar; avaliar a similaridade de nucleotídeos como marcador auxiliar para enriquecer ou desenriquecer a probabilidade de transmissão de pessoa para pessoa do vírus AND. A duração deste estudo está prevista para ser de 3 anos.