Передача хантавируса в домохозяйствах в Чили

Летальность при хантавирусном сердечно-легочном синдроме (HCPS) составляет 40-50 процентов. Андский вирус (ANDV) является основным возбудителем в Чили и Аргентине. Это проспективное обсервационное исследование для определения заболеваемости и факторов риска, связанных с передачей HCPS близким домашним контактам из индексных случаев HCPS, включая изучение выделения вируса в различных жидкостях организма как фактора трансмиссивности. В исследование будут включены 76 случаев сердечно-легочного синдрома с индексом HCPS и 140 лиц из их близких семейных контактов в возрасте 2 лет и старше, подвергающихся риску заражения HCPS.

Индексные случаи будут участвовать в первом посещении; за участниками домашнего контакта будут следить в течение 35 дней. Основными задачами данного исследования являются: оценить частоту вторичной атаки хантавирусной инфекции среди близких бытовых контактов со случаем заболевания HCPS после одного инкубационного периода наблюдения; использовать личные интервью и анкеты для оценки и сравнения рискованных действий и демографических факторов в тесных домашних контактах, у которых развивается СГПС, с теми контактами, которые не идентифицируют конкретные действия высокого риска, такие как воздействие слюны или респираторных выделений; использовать личные интервью и анкеты для оценки и сравнения рискованных действий и демографических факторов в индексных случаях (первый случай в домохозяйстве) и в домохозяйствах, у которых не развивается HCPS; и определить распространенность хантавируса в различных жидкостях организма у основных пациентов с HCPS и среди домашних контактов, которые заразились, и, следовательно, определить любую связь присутствия вируса в жидкости организма с фазой инфекции.

Будут измеряться как инфекционный вирус (культура), так и вирусная геномная РНК (количественная ОТ-ПЦР). Вторичными целями этого исследования будут: определить количество хантавируса в различных жидкостях организма у основных пациентов с HCPS и у домашних контактов, которые заразились, и, следовательно, определить любую связь присутствия вируса в жидкости организма с фазой инфекции. Будут измеряться как инфекционный вирус (культура), так и вирусная геномная РНК (количественная ОТ-ПЦР); разработать прогностическую статистическую модель, в которой эпидемиологические и вирусологические переменные (культуры, антитела к ANDV, ПЦР, нейтрализующие антитела, антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2) можно было бы оценить и использовать для прогнозирования нового случая в группе домохозяйств; определить возможность проведения быстрого вирусологического диагностического тестирования, чтобы определить, можно ли получить вирусологические результаты заблаговременно до начала заболевания, чтобы обеспечить более эффективную сортировку пациентов, у которых действительно может развиться HCPS; и определить последовательности ANDV из индексных и дополнительных случаев, чтобы установить степень идентичности последовательностей вирусов внутри и за пределами семейных кластеров.

Основными конечными точками этого исследования являются: определение частоты дополнительных случаев хантавируса (ANDV) среди близких домашних контактов подтвержденного индексного случая в течение всего инкубационного периода наблюдения; оценить рискованную деятельность и демографические факторы, связанные с повышенным риском передачи ANDV между индексными случаями и членами домохозяйств и их соответствующими индексными случаями; измерять рискованную деятельность и демографические факторы, связанные с повышенным риском заражения ANDV из источников окружающей среды, путем сравнения индексных случаев с домашними контактами, у которых развивается и не развивается HCPS; и определить наличие вируса и количество вирусной РНК в жидкостях организма с течением времени в показательных случаях и в дополнительных случаях при бытовых контактах.

Вторичными конечными точками будут: определение наиболее чувствительного культурального подхода для обнаружения ANDV в жидкостях организма на разных стадиях инфекции; определить лучшую модель для прогнозирования возникновения дополнительного случая в семейной группе; оценить сходство нуклеотидов в качестве вспомогательного маркера для увеличения или уменьшения вероятности передачи вируса AND от человека к человеку. Ожидается, что продолжительность этого исследования составит 3 года.