Hantaviruksen leviäminen kotitalouksissa Chilessä

Hantaviruksen kardiopulmonaalisen oireyhtymän (HCPS) kuolleisuusaste on 40-50 prosenttia. Andes-virus (ANDV) on ensisijainen patogeeni Chilessä ja Argentiinassa. Tämä on tulevaisuuden havainnointitutkimus, jossa tarkastellaan HCPS-indeksitapauksista HCPS:n tarttumiseen liittyvien lähikontaktien ilmaantuvuutta ja riskitekijöitä, mukaan lukien viruksen leviäminen eri kehon nesteisiin tarttuvuustekijänä. Tutkimukseen otetaan mukaan 76 kardiopulmonaalisen oireyhtymän HCPS-indeksitapausta ja 140 heidän läheistä kotikontaktiaan, vähintään 2-vuotiaita, joilla on riski saada HCPS.

Indeksitapaukset osallistuvat ensimmäiseen käyntiin; kotitalouksien yhteyshenkilöitä seurataan 35 päivää. Tämän tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet ovat: arvioida hantavirusinfektion toissijainen hyökkäyssuhde HCPS-tapauksen lähikontaktien keskuudessa yhden seurantajakson jälkeen; käyttää henkilökohtaisia ​​haastatteluja ja kyselylomakkeita arvioidakseen ja vertaillakseen riskitoimintoja ja demografisia tekijöitä lähikontakteissa, joille kehittyy HCPS, niihin kontakteihin, jotka eivät tunnista erityisiä korkean riskin toimintoja, kuten altistumista syljelle tai hengityselinten eritteille; käyttää henkilöhaastatteluja ja kyselylomakkeita riskitoimintojen ja demografisten tekijöiden arvioimiseksi ja vertaamiseksi indeksitapauksissa (ensimmäinen tapaus kotitaloudessa) verrattuna kotitalouskontakteihin, jotka eivät kehitä HCPS:ää; ja määrittää hantaviruksen esiintyvyys eri ruumiinnesteissä HCPS-indeksipotilailla ja kotitalouskontakteilla, jotka saavat infektion, ja siten määrittää mikä tahansa viruksen esiintyminen kehon nesteessä infektiovaiheen kanssa.

Sekä tarttuva virus (viljelmä) että viruksen genominen RNA (kvantitatiivinen RT-PCR) mitataan. Tämän tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat: määrittää hantaviruksen määrä eri ruumiinnesteissä HCPS-indeksipotilailla ja kotitalouskontakteissa, jotka saavat infektion, ja siten määrittää viruksen esiintyminen kehon nesteessä infektiovaiheen kanssa. Sekä tarttuva virus (viljelmä) että viruksen genominen RNA (kvantitatiivinen RT-PCR) mitataan; kehittää ennustava tilastollinen malli, jossa epidemiologiset ja virologiset muuttujat (viljelmät, ANDV-vasta-aineet, PCR, neutraloivat vasta-aineet, HSV 1- ja 2-vasta-aineet) voitaisiin pisteyttää ja käyttää uuden tapauksen ennustamiseen kotitalousryhmässä; määrittää nopeiden virusdiagnostisten testausten toteutettavuus sen määrittämiseksi, voidaanko virologisia tuloksia saada riittävän ajoissa ennen sairauden alkamista, jotta voidaan tehdä tehokkaampi tutkiminen potilaista, jotka todellakin kehittävät HCPS:ää; ja määrittää ANDV:n sekvenssit indeksistä ja lisätapauksista sekvenssi-identiteetin määrittämiseksi perheklusterien sisällä ja ulkopuolella olevista viruksista.

Tämän tutkimuksen ensisijaiset päätepisteet ovat: hantavirus (ANDV) lisätapausten ilmaantuvuuden määrittäminen vahvistetun indeksitapauksen lähikontaktien joukossa koko seurannan inkubaatiojakson aikana; arvioida riskitoimintaa ja demografisia tekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen riskiin siirtyä ANDV:n indeksitapausten ja kotitalouden jäsenten välillä sekä heidän vastaaviin indeksitapauksiinsa; mittaa riskitoimintoja ja demografisia tekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen riskiin saada ANDV:tä ympäristölähteistä vertaamalla indeksitapauksia kotitalouksien kontakteihin, jotka kehittävät tai eivät kehittä HCPS:ää; ja määrittää viruksen esiintyminen ja viruksen RNA:n mittaus kehon nesteissä ajan mittaan indeksitapauksissa ja lisätapauksissa kotikontakteissa.

Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat: herkimmän viljelymenetelmän määrittäminen ANDV:n havaitsemiseksi kehon nesteistä infektion eri vaiheissa; tunnistaa paras malli, jolla voidaan ennustaa lisätapauksen esiintyminen perheryhmässä; arvioi nukleotidien samankaltaisuus apumarkkerina AND-viruksen ihmisestä toiseen siirtymisen todennäköisyyden rikastamiseksi tai poistamiseksi. Tämän tutkimuksen arvioitu kesto on 3 vuotta.