Přenos hantaviru v domácnostech v Chile

Hantavirový kardiopulmonální syndrom (HCPS) má úmrtnost 40–50 procent. Andes virus (ANDV) je primárním patogenem v Chile a Argentině. Jedná se o prospektivní observační studii, která má zjistit výskyt a rizikové faktory spojené s přenosem HCPS na blízké osoby v domácnostech z indexových případů HCPS včetně vyšetření vylučování viru v různých tělesných tekutinách jako faktoru přenosnosti. Do studie bude zařazeno 76 případů indexu HCPS s kardiopulmonálním syndromem a 140 jejich blízkých kontaktů v domácnosti ve věku 2 let a starších, u kterých existuje riziko nakažení HCPS.

Indexové případy se zúčastní první návštěvy; účastníci kontaktu v domácnosti budou sledováni po dobu 35 dnů. Primární cíle této studie jsou: odhadnout míru sekundárního napadení hantavirovou infekcí mezi blízkými rodinnými kontakty s případem HCPS po jedné inkubační době sledování; používat osobní rozhovory a dotazníky k posouzení a porovnání rizikových činností a demografických faktorů v blízkých domácnostech, u kterých se rozvine HCPS, s těmi kontakty, které neidentifikují konkrétní vysoce rizikové činnosti, jako je expozice slinám nebo sekreci dýchacích cest; používat osobní rozhovory a dotazníky k posouzení a srovnání rizikových aktivit a demografických faktorů v případech indexu (první případ v domácnosti) oproti kontaktům v domácnosti, u kterých se HCPS nerozvine; a ke stanovení prevalence hantaviru v různých tělesných tekutinách u pacientů s indexem HCPS a v domácnostech, kteří jsou v kontaktu s infekcí, a následně určit jakoukoli souvislost přítomnosti viru v tělesné tekutině s fází infekce.

Bude měřena jak infekční virová (kultura), tak virová genomová RNA (kvantitativní RT-PCR). Sekundárními cíli této studie bude: určit množství hantaviru v různých tělesných tekutinách u nemocných s HCPS au domácích kontaktů, kteří získají infekci, a následně určit jakoukoli souvislost přítomnosti viru v tělesné tekutině s fází infekce. Bude měřena jak infekční virová (kultura), tak virová genomová RNA (kvantitativní RT-PCR); vyvinout prediktivní statistický model, kde by mohly být hodnoceny epidemiologické a virologické proměnné (kultury, protilátky ANDV, PCR, neutralizační protilátky, protilátky HSV 1 a 2) a použity k predikci nového případu v rámci skupiny domácností; určit proveditelnost rychlého virového diagnostického testování, aby se zjistilo, zda virologické výsledky lze získat v dostatečném předstihu před nástupem onemocnění, aby bylo možné efektivněji třídit pacienty, u kterých se skutečně blíží rozvoj HCPS; a pro určení sekvencí ANDV z indexu a dalších případů pro stanovení rozsahu sekvenční identity z virů v rámci a vně rodinných shluků.

Primárními cíli této studie jsou: určit výskyt dalších případů hantaviru (ANDV) mezi blízkými kontakty v domácnostech s potvrzeným indexovým případem během kompletní inkubační doby sledování; vyhodnotit rizikové aktivity a demografické faktory spojené se zvýšeným rizikem přenosu ANDV mezi indexovými případy a členy domácností a jejich příslušnými indexovými případy; měřit rizikové aktivity a demografické faktory spojené se zvýšeným rizikem získání ANDV z environmentálních zdrojů porovnáním indexových případů s kontakty v domácnostech, u kterých se HCPS nerozvíjí; a určit přítomnost viru a míru virové RNA v tělesných tekutinách v průběhu času v indexových případech a v dalších případech v domácích kontaktech.

Sekundární koncové body budou: určit nejcitlivější kultivační přístup pro detekci ANDV v tělesných tekutinách v různých stádiích infekce; identifikovat nejlepší model k předpovědi výskytu dalšího případu v rámci rodinné skupiny; vyhodnotit podobnost nukleotidů jako pomocný marker k obohacení nebo de-obohacení pravděpodobnosti přenosu AND viru z člověka na člověka. Doba trvání tohoto studia se předpokládá 3 roky.