Badanie dysfunkcji okoruchowej prowadzącej do zawrotów głowy u dzieci (VERVE)

Cele badania to:

1. porównanie koordynacji obuocznych ruchów gałek ocznych, stabilności posturalnej na płycie siłowej podczas zadań wzrokowych (patrzenie na cel lub czytanie) oraz dynamicznej ostrości wzroku pomiędzy dwiema grupami dzieci i młodzieży: jedną grupą z zaburzeniami wergencji okoruchowej i zawrotami głowy oraz drugą grupą przy normalnych ruchach gałek ocznych. Dzieci zostaną poddane kompletnym badaniom układu przedsionkowego (przeprowadzonym przez dr WIENER-VACHER) w celu wyeliminowania przedsionkowego pochodzenia zawrotów głowy. Normalne dzieci będą wolontariuszami.
2. w celu obiektywnej oceny efektów rehabilitacji u dzieci z zawrotami głowy po rehabilitacji ortoptycznej ukierunkowanej na wergencję narządu wzroku zostanie przeprowadzona druga ocena okulomotoryczna (identyczna z pierwszą). Stawiamy hipotezę, że czynnościowe zaburzenia narządu ruchu mogą być rehabilitowane dzięki plastyczności układu okoruchowego (udowodnionej wieloma wieloletnimi badaniami) pod warunkiem precyzyjnego dopasowania przestrzenno-czasowych parametrów treningu do dysfunkcji pacjenta.
3. Ustal dane normatywne dotyczące obuocznych ruchów gałek ocznych i posturografii oraz zatwierdź protokół pełnej statycznej i dynamicznej oceny okoruchowej do użytku klinicznego. W dłuższej perspektywie modyfikacja protokołów rehabilitacji ruchów gałek ocznych zostanie zaprojektowana tak, aby dopasować je do problemów każdego pacjenta w zależności od nieprawidłowości ujawnionych w ocenie statycznej i dynamicznej.

Kalendarz studiów:

Wszystkie dzieci kierowane z powodu zawrotów głowy z zaburzeniami werwergencji i prawidłową oceną funkcji przedsionkowej zostaną zaproponowane do udziału w badaniu.

U pacjentów włączonych do badania zostanie wykonana pełna ocena okulomotoryczna (statyczna, dynamiczna i akomodacyjna), test posturograficzny oraz dynamiczny test ostrości wzroku. Testy te będą trwały 60 minut, z przerwami mającymi na celu uniknięcie zmęczenia dzieci. Następnie dzieci będą objęte rehabilitacją ortoptyczną: 12 sesji (2 sesje w tygodniu). Sesje te będą wykonywane przez ortoptystę zainstalowanego blisko domu, w kontakcie z zespołem badawczym.

Na koniec serii 12 sesji ortoptycznych dziecko zostanie zbadane i ponownie dokona oceny statycznej i dynamicznej okulomotorycznej oraz kontroli równowagi posturalnej.

W celu podkreślenia przedłużonych efektów rehabilitacji, po sześciu miesiącach od włączenia zostanie przeprowadzona trzecia ocena okoruchowa i kontrola równowagi posturalnej.

Zdrowe dzieci (grupa kontrolna) będą rekrutowane w szpitalu Roberta Debré. Przeprowadzona zostanie akcja plakatowa na korytarzach szpitala, a także informacja ogólna (mailing) dla personelu Szpitala.

Kwestionariusz przed pół godziny potwierdzi normalny układ przedsionkowy dzieci. Po wypełnieniu kwestionariusza zostanie wykonany test Postural okoruchowy (jedna godzina) oraz test ortoptyczny (pół godziny).

Prowadzenie badań: Będziemy badać z podejściem multidyscyplinarnym dzieci z zaburzeniami werwergencji oraz zawrotami głowy i/lub bólem głowy. Zdrowe dzieci będą również badane pod kątem danych wyjściowych.

Metodologia:

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona w Unite de Recherche Clinique Paris Nord, Robert Debré Hospital.

Dane jakościowe zostaną opisane w kategoriach częstotliwości i procentów, dane ilościowe jako średnia (SD), jeśli rozkład ma rozkład normalny, w przeciwnym razie jako mediana (kwartyle). Wpływ płci skorygowany o wiek zostanie zbadany metodami parametrycznymi po normalizacji rozkładów.

Ustalenie standardów zostanie przeprowadzone zgodnie z metodą opisaną przez EM Wrighta i P. ROYSTONA (Uproszczone oszacowanie specyficznych dla wieku przedziałów referencyjnych dla skośnych danych, Statistics in Medicine 1997, tom 16, 2785-2803). Metoda polega na wytworzeniu wygładzonych krzywych percentyla według czasu (wieku) przy użyciu metod parametrycznych.

Analiza chorych dzieci będzie miała charakter czysto opisowy. Opisze różnice dla różnych wyników odchylenia standardowego zmiennych opisanych w poprzednim akapicie między czasem diagnozy a po 12 tygodniach rehabilitacji i wergencji ortoptycznej.