Undersøgelse af oculomotorisk dysfunktion, der fører til børns svimmelhed (VERVE)

Målene for undersøgelsen er:

1. at sammenligne koordinationen af ​​binokulære øjenbevægelser, postural stabilitet på en kraftplade under visuelle opgaver (kigger på et mål eller læsning) og dynamisk synsstyrke mellem to grupper af børn og teenagere: en gruppe med oculomotorisk vergensforstyrrelser og vertigo og en gruppe med normale øjenbevægelser. Børn vil gennemgå en komplet vestibulær test (af Dr. WIENER-VACHER) for at eliminere en vestibulær oprindelse for svimmelhed. Normale børn vil være frivillige.
2. for objektivt at vurdere effekten af ​​rehabilitering, vil en anden oculomotorisk evaluering (identisk med den oprindelige) blive udført hos børn med vertigo efter en ortoptisk rehabilitering med fokus på okulær vergens. Vi antager, at funktionelle oculomotoriske lidelser kan rehabiliteres på grund af plasticiteten af ​​det oculomotoriske system (bevist af flere undersøgelser i mange år), forudsat at de rumlige tidsmæssige parametre for træningen er præcist skræddersyet til patientens funktionsfejl.
3. Etabler normative data for de binokulære øjenbevægelser og posturografi, og valider en protokol for fuldstændig statisk og dynamisk oculomotorisk evaluering til klinisk brug. Til en længerevarende ændring af rehabiliteringsprotokollerne for øjenbevægelser vil blive designet til at passe til hver patient problemer i funktion af de abnormiteter, der afsløres af den statiske og dynamiske evaluering.

Studiekalender:

Alle børn, der henvises til svimmelhed med vergensabnormaliteter og normal vestibulær funktionel evaluering, vil blive foreslået at deltage i undersøgelsen.

Patienterne inkluderet i undersøgelsen vil udføre en oculomotorisk komplet evaluering (statisk og dynamisk og akkommodation), posturografitest og en synsdynamisk skarphedstest. Disse test vil vare i 60 minutter, inklusive pauser for at undgå træthed hos børnene. Derefter vil børnene følge ortoptisk rehabilitering: 12 sessioner (2 sessioner om ugen). Disse sessioner vil blive udført af en ortoptist installeret tæt på hjemmet, i kontakt med forskerholdet.

Ved afslutningen af ​​en række på 12 sessioner ortoptisk vil barnet blive undersøgt og vil igen udføre en statisk og dynamisk oculomotorisk evaluering og kontrol af postural balance.

For at fremhæve de forlængede effekter af rehabilitering vil der blive foretaget en tredje oculomotorisk evaluering og kontrol af postural balance seks måneder efter inklusion.

Raske børn (kontrolgruppe) vil blive rekrutteret på Robert Debré hospital. Der vil blive lavet en plakatkampagne på hospitalets korridorer, samt generel information (mailing) til Hospitalets personale.

Et spørgeskema inden en halv time vil bekræfte de normale vestibulære børn. Efter at have udfyldt spørgeskemaet vil der blive lavet en test Postural oculomotor (en time) og en test ortoptik (halv time).

Udførelse af forskning: Vi vil studere med en multidisciplinær tilgang børn med vergensabnormaliteter og svimmelhed og/eller hovedpine. Raske børn vil også blive undersøgt for baseline data.

Metode:

Statistisk analyse vil blive udført på Unite de Recherche Clinique Paris Nord, Robert Debré Hospital.

De kvalitative data vil blive beskrevet i forhold til frekvens og procenter, kvantitative data som middelværdi (SD), hvis fordelingen følger en normalfordeling, som median (kvartiler) ellers. Påvirkningen af ​​køn korrigeret for alder vil blive testet med parametriske metoder efter normalisering af fordelinger.

Etableringen af ​​standarder vil blive udført efter metoden beskrevet af EM Wright et P. ROYSTON (Simplified estimation of age-specific reference intervals for skewed data, Statistics in Medicine 1997, vol 16, 2785-2803). Metoden er at producere udjævnede percentilkurver efter tid (alder) ved hjælp af parametriske metoder.

Analyse af syge børn vil være rent beskrivende. Hun vil beskrive forskellene for forskellige standardafvigelsesscore af variabler beskrevet i det foregående afsnit mellem diagnosetidspunktet og efter 12 ugers rehabilitering og ortoptisk vergens.