Teriparatyd na pooperacyjną niedoczynność przytarczyc

Przejściowa niedoczynność przytarczyc z hipokalcemią występuje nawet u 20% pacjentów po operacjach raka tarczycy, wola wieloguzkowego lub choroby Gravesa-Basedowa i jest ciężka w około 3 do 18% przypadków. Ciężka hipokalcemia znacznie wydłuża pobyt w szpitalu. W badaniu tym zostanie oceniony wpływ teryparatydu (syntetyczny hormon przytarczyc, nazwa handlowa Forteo) na niski poziom wapnia w warunkach operacji tarczycy związanej z niskim poziomem hormonu przytarczyc.

Było to otwarte, jednoramienne badanie wykonalności z dopasowanymi historycznie grupami kontrolnymi z planowanym włączeniem 15 pacjentów z ciężką, objawową hipokalcemią, którzy mieli być leczeni teryparatydem przez maksymalnie 3 tygodnie i porównano aktywnych pacjentów z 30 pacjentami płci i kontrole dopasowane do wieku.

Kontynuowano leczenie hipokalcemii zgodnie z dotychczasową praktyką. Decyzja o wypisie w zakresie wapnia miała być podjęta, gdy stężenie wapnia wynosiło > 7,5 mg/dl i zwiększało się 2-krotnie w ciągu 12 godzin u bezobjawowego chorego ze stabilną terapią i bez konieczności dożylnego podawania wapnia w ciągu ostatnich 24 godzin . Pacjentów obserwowano telefonicznie i wykonywano badania krwi 2 dni po wypisaniu ze szpitala oraz 9, 17 i 25 dni po rozpoczęciu leczenia teryparatydem. Nie przyjmowali teryparatydu przez 24 godziny przed badaniem w dniach 9, 17 i 25.

W przypadku nawrotu hipokalcemii po 2. tygodniu leczenie teryparatydem kontynuowano przez 3. tydzień, a następnie odstawiono. W przypadku ponownego nawrotu hipokalcemii kontynuowano dotychczasowe standardowe leczenie niedoczynności przytarczyc poza teryparatydem.