Teriparatide per ipoparatiroidismo postoperatorio

L'ipoparatiroidismo transitorio con ipocalcemia si verifica fino al 20% dei pazienti dopo un intervento chirurgico per cancro alla tiroide, gozzo multinodulare o morbo di Graves ed è grave in circa il 3-18% dei casi. L'ipocalcemia grave allunga significativamente la degenza ospedaliera. Questo studio valuterà gli effetti del teriparatide (ormone paratiroideo sintetico, marchio Forteo) sui bassi livelli di calcio nel contesto della chirurgia della tiroide associata a bassi livelli di ormone paratiroideo.

Si trattava di uno studio di fattibilità in aperto, a braccio singolo con controlli abbinati storici con un arruolamento pianificato di 15 pazienti con grave ipocalcemia sintomatica che sarebbero stati trattati con teriparatide per una durata massima di 3 settimane e ha confrontato i soggetti attivi con 30 soggetti di genere e controlli di pari età.

La terapia per l'ipocalcemia è proseguita secondo la pratica corrente. La decisione per la dimissione, per quanto riguarda il calcio, doveva essere raggiunta quando il livello di calcio era > 7,5 mg/dL e aumentato x 2 nelle 12 ore in un paziente asintomatico con terapia stabile e senza bisogno di calcio EV nelle ultime 24 ore . I soggetti sono stati seguiti telefonicamente e con esami del sangue 2 giorni dopo la dimissione e 9, 17 e 25 giorni dopo l'inizio del teriparatide. Erano fuori teriparatide per 24 ore prima del test nei giorni 9, 17 e 25.

Se l'ipocalcemia si è ripresentata dopo la 2a settimana, teriparatide è stato continuato per una 3a settimana e poi interrotto. Se l'ipocalcemia si ripresentava di nuovo, l'attuale terapia standard per l'ipoparatiroidismo veniva proseguita senza teriparatide.